什么是椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。治疗方面主要通过外科手术切除。
传统手术的困难？
传统的椎管肿瘤手术要通过7到10公分切口进行，脊椎的相邻两三个节段的椎板需要做切除或者半椎板切除，脊椎骨相当于承重墙，椎板的切除会影响脊柱稳定，因此在切除肿瘤后需要用内固定材料加强脊柱的稳定性，这又会造成椎骨的二次损害，并增加患者的经济负担。
微通道下切除有什么优势？
微通道椎管肿瘤切除术是治疗锥管肿瘤的全新手术方法，它在降低患者手术创伤和保证脊柱稳定性的基础上，在电生理监测和脊柱导航的配合下，可减少对骨骼和肌肉附着点的破坏，将手术切口缩小到2到3公分。有安全性高、精准性强、手术切口小、患者恢复快等优势。
病例分享
19岁，女性，主要已“腰背部疼痛2+年，加重伴左下肢麻木、乏力2+月”入院。诊断：1.腰椎椎管占位：神经鞘瘤？神经纤维瘤？2.S1不全腰化
DR正侧位：腰椎生理曲度存在；诸椎体骨质完整，边缘光滑清晰，未见骨质增生或破坏；各椎间隙等宽，未见变窄，附件清晰正常。两侧椎弓根未见断裂。
DR动力位：腰椎动力位未见明显受限
MR：L3-L4椎体层面椎管内髓外硬膜下见一不规则异常信号肿块，大小约3.2cm×2.0cm×2.6cm，横断位示肿块向L3-4层面双侧椎间孔生长，邻近骨质未见明显破坏或增生征象。全脊柱生理曲度存在，椎体序列连续，各椎间隙未见变窄。S1不全腰化，余各椎体及附件形态、信号未见异常。各椎间盘未见异常信号及膨出、突出，相应层面硬膜囊及神经根未见受压。
CT三维重建：S1不全腰化。术前X线下肿瘤节段定位：L3-4。
经皮微通道下L3-4平面椎管内肿瘤切除术。
术前（左）和术后（右）对比：肿瘤全切
术后4天，下床活动。
手术评价
患者术后无任何神经功能损害的表现，术后第4天下床活动，第14天出院。切口仅1.5cm，出院时切口愈合良好，已拆线。因椎管的骨性结构及周围肌肉韧带基本保持完整，也大大降低了术后脊柱发生不稳定的发生。
医院神经外科
杨福兵团队
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