椎管狭窄是指各种原因引起椎管变窄，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄，胸椎管狭窄较为少见。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。主要表现为相应部位的疼痛、麻木和活动障碍，可根据病情的严重程度采取手术治疗或非手术治疗，预后较好。
先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄疾病，大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，导致症状和体征出现。
后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、*韧带增生肥厚等引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。
颈椎管狭窄颈椎管狭窄症好发节段依次为C5/6、C6/7、C4/5。颈椎是脊柱中活动度最大的节段，运动负荷引起椎间盘退变、椎间隙变窄、椎体边缘产生骨赘，引起椎体排列不良，最终产生颈椎管狭窄或椎间孔狭窄，压迫相应节段脊髓或神经根产生症状。
胸椎管狭窄先天性或后天退变因素等导致的胸脊髓及神经根受压导致相应的临床症状和体征的疾病，相对其他类型较少见。
腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
病因
椎管狭窄可以由很多原因引起，有先天性因素和后天性因素，主要包括先天发育异常、退行性病变、外伤、医源性因素和骨质增生，最常见的病因是退行性病变。
先天发育异常主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病起病较早，神经功能症状明显。
退变性椎管狭窄主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
外伤脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
医源性因素除因手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和*韧带肥厚或植骨部椎板增厚，使椎管变窄压迫马尾神经。
骨质增生是由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病，长期的骨质增生也可导致椎管的狭窄。
流行病学：
椎管狭窄的发病率与年龄相关。40~50岁的发病率为1.7%~2.2%，70~80岁的发病率为10.3%~11.2%。
好发人群:
40~50岁男性：这个年龄段的男性的椎管易出现退行性病变导致椎管狭窄发生。
脊柱畸形特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因都可导致脊柱畸形，脊柱出现形态上的异常，可诱发椎管狭窄。
肿瘤是发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤则多累及椎体，因此导致椎管出现狭窄。
症状
不同部位的椎管狭窄表现略有不同，主要有相应部位的疼痛、感觉麻木，肢体活动障碍，大小便功能障碍和性功能障碍。
疼痛、麻木主要表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者为始发症状，四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧。
肢体活动、大小便功能障碍多在感觉障碍之后出现，表现为四肢无力，僵硬不灵活，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便障碍一般出现较晚，早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。
胸椎管狭窄
胸椎管狭窄主要表现为背部的疼痛，疼痛通常是持续性的，椎管狭窄节段以下躯体感觉麻木，可有束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。胸椎管在解剖上更狭窄，因此下肢步态不稳、麻木、无力症状出现更早。
腰椎管狭窄
疼痛、肌体无力腰椎管狭窄最常见的表现的腰背部的反复疼痛，臀部和下肢可出现放射痛，然后可有下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛可表现为多种形式，如酸痛、麻痛、胀痛、放电样和烧灼样疼痛。
马尾神经受压症状最明显的表现是鞍区的麻木，大小便障碍，性功能下降。
间歇性跛行这是椎管狭窄的最有特征性的表现。走路时可有间歇跛行，站立或蹲下休息后出现好转。
并发症
马尾神经压迫症
椎管狭窄压迫马尾神经可影响大、小便，甚至造成下肢不完全瘫痪。
硬脊膜损伤
脊柱损伤可引起脑脊液漏、硬脊膜假性囊肿。
医院温馨提示
1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯，搬抬重物时注意姿势和用力方式。
2、坐立或伏案工作不用太久，应避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。
3、对于使用腰部劳动强度大的职业，要佩戴有保护作用的宽腰带。
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