我院神经外二科采用杂交手术微创治愈椎管内硬脊膜动静脉瘘2例
简报
昆明医院神经外二科年05月30日
我院神经外二科在余化霖主任带领下，在呈贡院区成功开展了2例杂交手术治疗椎管内硬脊膜动静脉瘘。该手术技术同时吸收了介入手术，显微手术的优势，具有微创、精确、降低对非责任血管的损伤、复发率低等特点，在颅内动脉瘤及血管畸形，富有血供脑肿瘤切除术等神经外科疑难手术中同样具有应用价值。
患者王某某，男，50岁，渐进性双下肢无力，麻木7月。今年5月初到我院神经内科就诊，脊髓MRI提示“脊髓血管畸形”，转至神经外二科行脊髓血管造影证实：胸段硬脊膜动静脉瘘，瘘口约位于第6胸椎椎体右缘。我科余化霖主任带领全科医务人员认真术前讨论，周密制定手术方案，于年5月27医院级层流杂交手术室采用目前公认定位最精确、创伤最小、效果最确切手术方式：杂交手术。即一次手术过程中结合神经介入精确定位，实时造影，动态观察，准确定位瘘口位置，显微镜下微创第6胸椎半椎板入路硬脊膜内夹闭瘘口后马上再次行脊髓血管造影确认动静脉瘘消失，手术成功。手术历时仅2小时，术后患者无神经功能缺损，术后第三天带胸围下床活动。
椎管内硬脊膜动静脉瘘属于脊髓血管畸形的一类，既往常见治疗手段有介入栓塞和椎管手术两种方式。目前，国内仅少数先进大型神经外科中心有条件和能力开展脊髓血管造影+显微手术夹闭切除的杂交手术方式治疗该类神经外科复杂血管性疾病。2例神经外科杂交手术的成功开展不医院杂交手术室仪器设备先进、可靠，同时也标志着我院神经外科具备相当的技术能力通过杂交手术技术完成复杂，高难度神经外科病种手术，以微创精准、安全可靠的方式治愈病人，处于省内领先，全国先进水平。
图一：我科向守卫医生行介入全脊髓血管造影定位瘘口
图二：硬脊膜动静脉瘘瘘口位于第6胸椎右侧椎管内
图三：余化霖主任杂交手术室显微镜下微创夹闭瘘口
图四：显微镜下显示硬脊膜动静脉瘘
图五：再次脊髓血管造影：硬脊膜动静脉瘘消失
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