椎间孔，这一骨性纤维通道，由“四壁两口”精心构筑而成。其上壁源自上位椎弓根的下缘，而下壁则是由下位椎弓根的上缘巧妙构成。前壁的构造颇为复杂，从上方开始，依次为上位椎体的后下部、中间的椎间盘以及下位椎体的前上部。特别值得注意的是，前壁的上部即上位椎体的后缘，中部为椎间盘的后缘，而下部则是下位椎体的后缘。后壁则主要由关节突关节的关节囊和覆盖在关节突关节前方的黄韧带共同组成。此外，椎间孔的内口面向侧隐窝，而外口则朝向脊柱的外侧面。
1..椤间孔的组织结构椎间孔这一精妙的骨性纤维通道，不仅为脊神经提供了通路，还容纳了多种重要的组织成分。在生理状态下，这些组织协同工作，确保了椎间孔的封闭与功能的完整性。具体而言，椎间孔内包含以下关键组织：
脊神经：脊神经由腹侧根和背侧根在神经根袖处合并而成，负责传递感觉和运动信息。硬膜根袖：它与椎间孔远端的脊神经神经外膜相连结，为脊神经提供保护和支持。淋巴管：负责清除椎间孔内的代谢废物，维持组织的健康状态。节段动脉的脊柱分支：这些动脉进入椎间孔后，会分成三支，分别负责腰椎后弓、神经、椎管内组织以及椎体后部的血液供应。椎内和椎外静脉丛之间的交通静脉：它们确保了椎间孔内静脉血液的顺畅回流，维持正常的血液循环。～4支脊膜返神经（窦椎神经）：这些神经负责感知椎间孔内的压力和温度变化，对维持椎间孔的功能至关重要。包绕上述组织的脂肪组织：它们为椎间孔内的其他组织提供了必要的营养和缓冲，有助于保护这些组织免受损伤。1..椎骨上的关键结构椎间孔的边界主要由以下骨性结构所限定：
椎间孔前壁：主要由椎体后缘构成，其形状和位置对椎间孔的大小和形态有着重要影响。椎间孔后壁：包括黄韧带、关节突关节以及椎板等结构，它们共同构成了椎间孔的后界。椎间孔上壁和下壁：分别由上一椎骨的下关节突和下一椎骨的上关节突所组成，这些关节突的形态和位置对椎间孔的开放程度有着直接影响。另外，椎间孔还展现出以下特点：
L-椎间孔的上下径最为宽敞，随着向下，椎间孔的上下径逐渐变窄，至L5-S1椎间孔时，其上下径最为狭窄。腰椎间孔的前后径在各节段间保持相对稳定，但L5-S1椎间孔的前后径却大于其上下径。L1-L4的椎间孔形态近似倒梨形，而L5-S1的椎间孔则更接近卵圆形。.椎间孔的细部解剖.1.神经根与椎间孔的关系神经根自硬膜囊出发，经过一段被称为“神经根管”的路程后，最终通过椎间孔出。神经根被软脊膜所包裹，并受到蛛网膜和硬脊膜的覆盖，这些结构共同构成了脊神经的外层保护。硬脊膜与蛛网膜紧密相连，形成管状结构，沿椎管外侧和椎间孔延伸，同时包裹着脊神经根和脊神经。
..椎间孔周围的血管组织椎间孔内的动脉主要来源于腰动脉的分支。腰动脉从腹主动脉后壁发出后，沿腰椎椎体中央向后延伸，在椎间孔前外侧缘附近会发出三个主要分支：横突前支、背侧支和脊支。其中，横突前支是较为粗大的分支，它沿着横突前缘分布。
此外，脊神经背支的解剖也值得注意。脊神经背支较小，通常向后行走于横突间肌内侧肌的背内侧。它常被分为内侧支和外侧支，而中间支则通常从外侧支中分出，而非直接从背支中分出。
..韧带和安全三角韧带组织在椎间孔内分布于多区域内。内侧韧带由三部分组成：前侧是后纵韧带的外侧伸展部，后侧则是黄韧带的外侧延伸部，还有一部分位于椎间孔下方。外侧韧带均有一端紧贴于横突根部，自横突根部出发，这些韧带向上、下或横向延伸，最终附着于同一椎体或下位椎体上。
再来看血管组织，椎间孔内的动脉主要来源于腰动脉的分支。安全三角，也被称为Kambin三角，是由腰椎静脉系统中的关键结构所定义的。它位于腰椎间孔内，由出口神经根、下一椎体的上关节突以及下行神经根共同围成。
.手术相关的解剖知识.1.安全三角与手术注意事项在腰椎手术治疗中，安全三角区域由出口神经根、下一椎体的上关节突以及下行神经根共同围成，位于腰椎间孔内。然而，这个区域并非仅与神经根的保护相关，还存在着其他重要的血管结构。特别是腰升静脉和椎间静脉下支至腰静脉的连接支，这两条静脉管壁薄且管径大，在手术过程中容易受到损伤。因此，在经过“安全三角”时，我们必须格外小心，以防止损伤神经根并减少出血的风险。同时，我们还需要充分考虑到，在这个区域内可能存在粗大的交通支，它们也可能导致出血的情况发生。