01脊骨结构与术语解析
人的脊骨由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分组成，共计3节。随着年龄增长，5块骶骨会融合成一块，而3-5块尾椎也会融合成一块，因此成年人实际上拥有2块独立的椎骨。在临床检查中常用英文缩写表示不同椎骨，例如C代表颈椎，T代表胸椎，L代表腰椎，S代表骶椎。在脊椎检查中，我们会用到一些专业术语来描述不同部位的脊椎状态。例如，颈椎的英文缩写为C，共有7节，从C1到C7；胸椎的英文缩写为T，共有12节，即T1至T12；腰椎的英文缩写为L，共有5节，从L1到L5；而骶椎的英文缩写为S，只有1节。
在临床上，脊椎X线平片是一种常用的辅助检查手段，它具有普及率高、常规检查价值优于CT和MRI的特点，能够帮助医生明确病变的性质、范围、程度以及分型分期，从而为治疗方案的选择提供重要依据。接下来，我们将深入探讨脊椎检查中的一些常见术语。
▍脊椎各部分及术语脊椎检查中常用术语包括生理曲度变直、曲度改变等，这些术语帮助描述脊椎在不同部位的状态，如颈椎、胸椎、腰椎等部位的病变情况及椎体的退行性变化。
▍脊椎检查常用术语生理曲度变直：人体脊柱在冠状面上保持自然弯曲，但在矢状面上观察，存在颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个生理性弯曲。这些弯曲是脊柱适应直立姿态的必然结果。
曲度改变：颈椎曲度变直或消失，甚至出现反弯曲，提示颈椎可能出现问题。
02常见脊椎病变与术语
▍生理曲度的术语生理曲度变直和曲度改变等术语描述了脊椎的自然弯曲状态。这些弯曲是脊柱适应直立姿态的结果，其中颈椎、胸椎、腰椎和骶椎分别有各自的生理性弯曲。
▍退行性变的术语包括骨赘生成、椎间隙变窄、韧带骨化等术语，这些术语用于描述脊椎退行性变的状况，比如椎间盘退化的表现、椎体增生和硬膜囊受压等问题。
骨赘生成：椎体前后接近椎间盘的部位可能产生骨赘，同时韧带也可能发生钙化，这是脊柱退行性变的表现。
椎体骨缘变化：椎体骨缘硬化、增白，以及唇样改变等，都提示相应的椎体增生，需要进一步检查和治疗。
椎间隙变窄：椎间盘因髓核突出或含水量减少而发生纤维变性，导致椎间隙在X线片上表现为变窄，这是椎间盘退行性变的一个标志。
椎管狭窄和变性：椎管狭窄可分为先天性和后天性两种类型，按部位又可分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄和胸椎管狭窄。同时，椎管的变性也可能导致神经受压等症状。
硬膜囊前脂肪间隙变化：硬膜囊前脂肪间隙变窄或消失，通常提示腰间盘突出或膨出等腰椎疾病。
硬膜囊受压：椎间盘损伤，如椎间盘脱出、突出或膨出，可能导致硬膜囊遭受压迫，需要采取相应治疗措施。
椎间盘信号减弱：在MRI等影像学检查中，椎间盘信号减弱通常表示椎间盘退行性病变正在发生。椎间盘真空征：腰椎间盘退变时，空气可能进入椎间盘内，形成真空征象。这表明椎间盘已经发生退化。椎体变扁：对于中老年人来说，胸12和腰1椎体略变扁可能提示椎体压缩性骨折或其他老年性退行性改变。半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性后，椎体间的稳定性会下降，可能导致椎体半脱位或滑椎等现象出现。韧带骨化：脊柱的活动和负重可能导致韧带退变，使韧带弹性变差并发生骨化。软组织密度影：在影像学检查中，突出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外密度，而硬膜外间隙中的软组织密度影则代表突出椎间盘的位置和大小。许莫氏结节：当椎体的软骨板破裂时，髓核可能突入椎体内并造成半圆形缺损阴影出现。这被称为许莫氏结节，是脊柱退行性变的一个表现。骨折线呈现：在X线片等影像学检查中，骨折线是骨折部位未愈合的线形影像表现之一。