01腰椎穿刺术概述
腰椎穿刺术，简称腰穿，是一种通过腰穿针刺入腰椎间隙，测定脑脊液压力并收集脑脊液进行临床检测的技术操作。此方法在临床中发挥着至关重要的作用，不仅有助于诊断，还能为鉴别诊断和治疗提供关键信息。
.技术操作及重要性
腰椎穿刺术通过腰穿针刺入腰椎间隙，测定脑脊液压力及收集样本，帮助诊断和提供治疗信息。此操作对临床决策至关重要，具有以下作用：
诊断颅内压力异常及脑脊液循环障碍；
收集脑脊液进行实验室检测，包括常规、生化、细菌学及肿瘤细胞学检查；
减轻血性脑脊液或高蛋白脑脊液对患者的负面影响；
鞘内注射药物，用于某些特定治疗。
03适应症与禁忌症
▍适应症适用于诊断颅内压异常、脑脊液循环障碍及特定疾病的诊断与治疗；帮助诊断中枢神经系统炎症、脑血管意外及肿瘤性疾病。常见适应症包括：
颅内压异常的诊断和治疗
脑脊液循环障碍的评估与治疗
脑部感染、肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断
某些神经性疼痛、多发性硬化等病症的特殊治疗。
中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，涵盖化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎及乙型脑炎等病症。
脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑溢血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等紧急情况。
肿瘤性疾病的诊断与治疗，特别是针对脑膜白血病的诊断，以及通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物进行治疗。
▍禁忌症禁忌用于颅内压升高的患者、休克状态者、局部皮肤有炎症者以及出血性疾患。
0腰穿的解剖结构及操作准备
▍解剖结构穿刺时，会依次经过皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带，然后进入硬膜外腔，再穿过硬脊膜，进入硬膜下间隙，最后到达蛛网膜和蛛网膜下腔。
▍操作准备患者需排空大小便，以保持轻松的情绪，并积极配合医生进行检查。术中采取弯腰去枕侧卧位，屈颈抱膝，尽量使头部前胸弯曲，双手紧抱膝部贴紧胸部，背部与床面保持垂直。
05腰穿术后护理与不适处理
▍术后护理完成腰穿后需去枕平卧-6小时，期间不可抬高头部，但可适当转动身体以缓解不适。密切观察穿刺点部位的纱布，确保其干燥，并注意有无渗血或渗液的情况出现。
▍术后不适处理此外，腰穿后患者可能出现一些不适感，但这些都是正常的术后反应，通常会在短时间内自行缓解。若出现头痛症状，可能因低颅压引起，此时建议多饮水并适当补液以缓解。穿刺部位的疼痛以及穿刺点出血等问题，通常在休息后能够逐渐改善。