脊膜膨出

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TUhjnbcbe - 2024/8/15 17:09:00
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在宁波打工的小伙小赵怎么也想不到,一个喷嚏,竟打得全身动弹不得,差点要靠钢板支撑身体度过往后余生!这到底是怎么回事?

平时过度使用手机酿成祸端

今年30岁小赵是一名快递小哥,去年12月17日早上,他在打了个大喷嚏之后,发现自己双手无法提起上举,穿外套、拿筷子吃饭或是看手机打字都十分困难,更别提走路了。在邻居的帮助下,医院进行核磁共振检查。结果显示,他的颈椎内脊髓神经被严重卡压。

医生仔细询问得知,小赵平时下班回到家就是看手机,一看就看到半夜,长时间保持低头姿势。可能是这个生活习惯,造成了小赵椎间盘髓核变性,弹性变弱,而且包裹髓核的外围纤维环和后面的后纵韧带变得异常薄弱。一个喷嚏,直接导致颈部5/6椎间盘的髓核突破纤维环及韧带,挤入了颈椎椎管内,卡压了脊髓。

经一段时间的保守用药治疗,小赵的病情不见好转。于是,他医院神经外科。入院后,该科脊柱脊髓组韦益停副主任医师认真分析了小赵的病情,发现了更糟糕的情况:除了颈部5/6椎间盘突入髓核的情况,还存在颈部4/5椎间盘突出,硬脊膜也出现钙化情况。

这下,棘手的难题摆在了眼前:是切除颈部5椎完全去除突出物,还是从两个椎体间隙进入清理突出物?这是手术前必须考虑的技术细节。

术前图片可以明显看到椎管狭窄,脊髓严重受压并伴有变性。

新技术加持

术后第二天恢复活动

韦益停医生详细向小赵讲解这两项技术的优缺点:

如果颈部5椎体骨切除,可以做到突出物相对完整地切除。但小赵才30岁出头,自身的椎体骨去除后,往后几十年就要完全靠钢板支撑,甚至还可能出现其他情况。同时,这个手术的创伤面积较大,对术后的恢复也有不小影响。

第二种方案创伤面积小,可以保留颈部5椎体骨,利于术后恢复。小赵颈椎椎管内的突出物突出时间不长,根据经验判断,通过椎体间隙进入掏出椎体后突出物的成功率还是很大的。

最终,小赵表示愿意尝试第二种方案。医院宁波分中心主任、医院副院长高翔教授带领团队采用新技术,为小赵顺利实施了手术。

术后第二天,小赵四肢的活动能力明显得到恢复,术后第五天就顺利出院。

据了解,医院神经外科脊柱脊髓组是在高翔教授带领下新成立技术组,主要开展脊柱脊髓肿瘤包换髓内肿瘤;脊柱退性病变如椎间盘突出、椎管狭窄等;先天性疾病如CHIARI畸形等疾病的诊治工作,作为神经外科的亚专业,特别注重微创理念下的显微手术操作以及手术对脊髓神经的保护。

对于小赵这类脊髓的卡压损伤,医生主张尽早进行手术,解除梗阻。同时,医生也提醒所有低头族:刷手机要有所节制,别太任性。

记者陆麒雯通讯员陈静娜

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