经常听腰椎间盘突出患者说,“疼痛时疼到骨子里了”。其实不然,腰椎间盘突出疼痛不是骨头疼,而是产生炎症引起病症部位神经出现水肿和炎症反应。那么该如何解决这种情况呢?
首先我们来了解下腰椎间盘和神经根到底是怎么回事?腰椎间盘
腰椎间盘由软骨板、纤维环和髓核三个部分组成,我们可以把腰椎间盘想象成一个装满水的圆柱形桶,桶盖和桶底部是透明软骨板,桶壁是纤维环,桶里装的水就是髓核。腰椎间盘突出就好比桶壁破裂,出现裂缝,水从桶内流出,流出去的水称之为突出物,突出物是半液体状态,流出去以后便会与临近的组织产生碰触。髓核属于是人体仅有的两种自身抗原之一(另一种是精液),会引起机体的自身免疫反应,也就是炎症。
神经根
神经根泛指周围神经与脑或脊髓的连接部,是人体各种反射条件必须要经过的部位。腰椎内的神经根位于腰椎管内,从硬脊膜囊外侧穿出,在椎管内斜向下外走行,经椎间孔出椎管。
那么腰椎间盘突出和神经根炎症、水肿又是怎么一回事呢?
腰椎间盘突出,纤维环受损,内部髓核外突,就会与周围神经等软组织接触,产生刺激,引发身体自身免疫反应,产生炎症。其实我们常说的压迫,不是髓核压迫,而是出现的炎症,导致水肿产生的压迫。神经根水肿发炎就会产生疼痛、麻木等症状,如果髓核没有对周围神经等软组织产生刺激便不会有不良反应。
接下来治疗该如何进行?
病根
腰椎间盘突出症病根在于在腰椎间盘纤维环受损,内部髓核外突,而产生病症和体征的部位主要是神经根,那么治疗的重点就是消除神经根的水肿和炎症,解除神经根的刺激和变相压迫。
腰椎间盘的突出物与腰部哪些神经根有关系呢?
与腰椎间盘突出症有关的神经根有:腰3、腰4、腰5、骶1处神经根,包括闭孔神经、坐骨神经、股神经。
腰椎间盘突出物多在腰椎间盘的后外侧,压迫相应节段的神经根,具体对应关系如下:腰5-骶1椎间盘突出,刺激压迫骶1神经根腰4-5椎间盘突出,刺激压迫腰5神经根腰3-4椎间盘突出,刺激压迫腰4神经根如果腰椎间盘突出症的突出类型为侧方中央型或脱出游离型,则可能影响更多的马尾神经,引起更为广泛的神经受压症状。
腰椎间盘突出物压迫不同的神经根,产生的症状也不同
突出物压迫哪条神经,就会出现相应神经区域的症状,如有的人腰疼、有的人腿疼、有的人腰腿一起疼、腿麻、酸胀、有的人腿凉发麻、有的人臀部疼痛发凉、走路无力、有的人排尿总排不净等。
所以,当你出现腰部、臀部、腿部;包括腿部、小腿、脚趾、肌肉等任何不适的症状时,很可能是腰椎间盘出了问题,医院接受检查。另外,像一些非典型症状,例如排尿不净,有些患者以为是前列腺出问题了,其实也有可能是腰椎间盘突出压迫马尾神经导致的。
突出物压迫神经根导致最严重的后果是什么?
腰椎间盘突出症最典型的症状是腰腿疼痛、酸胀、发麻,影响生活质量,但是如果神经根压迫严重,患者会出现疼痛难忍,不敢走,不敢站,不敢坐的情况,如果突出物压迫到马尾神经,严重者会大小便失禁、瘫痪卧床。
常见治疗选择
①症状较轻、病程时间较短、只是出现酸胀、疼痛、发麻不适症状可选择的治疗方法有:针灸、中医药贴、按摩推拿、牵引、药物、打封闭针、康复锻炼等。具体还需患者自身实际情况而定,而且往往一种治疗方式并不能达到很好的效果,这就要求根据患者切身病症情况,针对性根据不同时期的症状,多种方式结合治疗。
②病症较严重、病程时间长、保守治疗三个月无效者,突出物很大,严重压迫椎管和马尾神经的患者。建议采用手术治疗,常见有:微创、开创之分。目的在于溶解、切除或置换的方式,来消除突出物对周围神经等软组织造成的刺激和压迫。当然手术相对来说,风险较高、费用较高、还会存在一些术后并发症。临床上数据显示只有8%左右的患者需要采用手术治疗。
最后还请明白一个道理:
腰椎间盘突出对神经的压迫早期治疗要明显优于晚期,不管是在时间、花费、难度还是修复上。切忌拖、抗。