一、节段间活动性下降(椎体亚脱位复合体)的原因
脊椎亚脱位的原因可能来源于对于人体的一种或所有四种主要应激源:物理、化学、心理或温度因素。由于在体内经历的应激源或伤害性刺激,无论是急性/突然性还是慢性/累积性,都可能导致椎体亚脱位。
1.躯体伤害性刺激:可能包括创伤、不良姿势或其他对重力的适应不良、肥胖、虚弱、重复性运动或长期久坐姿势。
2.化学性伤害刺激:或应激可能包括内源性和外源性毒素(污染物、药物、肌肉和肠道废物、化学添加剂或食品的生物降解)、脱水和营养不良。
3.心理性伤害刺激:可能包括紧张的家庭或工作环境、丧亲、人际关系差、恐惧、绝望、缺乏适当的社会支持或缺乏心理压力的情绪出口,对事情或人的过度反应或不成熟的精神/情绪反应。
4.热应激:主要发生在身体对温度改变的适应上。虽然经常被忽视,但哪个医生在实践中没有看到过因为进出空调房间、睡在敞开的窗户下或被晒伤而脖子僵硬的患者呢?
二、节段间活动性下降(椎体亚脱位复合体)的影响
脊椎亚脱位(关节活动性下降)深刻影响了关节本身的完整性,并对其他系统有大量影响,包括神经学、生物力学、生物化学和血管系统。由椎体亚脱位复合体引起的神经传入缺失从而造成的系统性影响已经替代了由亚脱位引起的“骨压在局部神经上”的传统理论。本质上,科学正在证明脊骨神经大师一直知道的事情:脊椎亚脱位影响整个神经系统,而非仅仅一根神经。
椎体活动性下降已被证明会引起生物力学改变。这些改变的生物力学反过来又继续减少节段间活动。这种潜在正常活动范围的主动减少,然后在活动性下降的关节内开始所谓的“制动退变”。这种退变的生物力学影响仅在一天内就变得明显。在一周内发生蛋白聚糖的降解。这些都会导致炎症、趋化性和脊髓化学敏感性伤害感受器的放电。如果这种相对制动继续,结缔组织就会开始退化,并由于无法处理关节所经受的正常力量而进一步延续此影响。进而使其他邻近关节发挥作用,并造成了其他生物力学和生理学的改变。椎体亚脱位引起的生理学改变会影响关节囊、脊柱韧带、筋膜、硬脊膜、皮肤、肌肉和身体其他方面。脊椎活动性下降引起的血管改变主要来自于由此产生的静脉淤积。静脉血停滞为背根神经节和其他神经组织创造了一个毒性环境。这反过来又会影响中枢神经系统,并产生异常的运动反应,使问题进一步恶化。
最后,由椎体亚脱位引起的大量神经学改变本身就可以成为一个焦点。本质上,关节和肌肉力学感受器不仅告诉大脑身体在空间中的位置,而且对伤害感受器有抑制作用。因此,一个可以全范围活动的关节不仅通过适当地刺激大脑对神经系统有积极影响,而且还可以阻止伤害感受器信号被传到大脑并被解释为疼痛。因此,节段间活动性下降导致关节和肌肉力学感受器的活动减少,进而导致对伤害感受器的抑制丧失。因此,在受限方向上适当纠正椎体节段的活动性下降在生物力学、生理学和神经学上消除了疼痛的原因。
此外,躯体内脏通过中间神经元发生联系,中间神经元从脊髓背角向中间外侧细胞柱(IML)提供信息,交感神经系统的节前神经元位于中间外侧细胞柱。交感神经系统不仅影响各种神经丛和器官,以及血管组织、汗腺和毛囊,而且还与肾上腺髓质有单突触连接。这种影响可能导致损伤后持续性剧烈疼痛、皮肤干燥或湿冷、出汗不规律、视力模糊、眼睛干燥等症状,以及血压、脉搏、温度或心率异常。
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