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TUhjnbcbe - 2024/6/26 18:02:00
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有人说疾病是检查出来的,平时身体没什么症状,一查的话问题就出来了。这句话的内容在现实中确实有点道理,就这原因,很多人害怕体检。

梅毒这个病,现在常以被动的方式被发现,多见于住院的抽血化验、公共卫生的孕产妇免费艾滋、梅毒筛查。

梅毒是什么,从发现到治疗的经过

引起梅毒的病原是梅毒螺旋体苍白亚种,于年法国科学家Schaudinn与Hoffmanu发现并进行了报道。20世纪初,梅毒袭击了整个欧美,约10%的人群被感染梅毒;三四十年代,我国有些地区约有5%~10%的人群感染梅毒,所谓猖獗。

划时代的影响——青霉素的发现。40年代,青霉素的发现及用于梅毒的治疗,使得梅毒的发病率大幅下降。在所有国家倡导的消灭梅毒的过程中,年我国是唯一一个在世界上宣布基本消灭梅毒的国家。

但梅毒作为一种传染病,是全球卫生问题。80年代梅毒在我国重新出现,且发病数有逐年增长趋势。

梅毒是怎么使人体致病的,梅毒的表现

梅毒是一种螺旋体病,螺旋体在生物学上的位置是介于细菌与原虫之间。据动物实验,动物接种梅毒螺旋体后数分钟可入血,数小时进入深部组织,并且具有广泛的侵袭性。

梅毒的致病机制——基本病理损害就是细小血管的血管内膜炎。

梅毒的分期及临床表现

分期

获得性(非先天性)梅毒分为早期和晚期梅毒。

早期梅毒:指的是感染梅毒2年内,包括了一期、二期和早期潜伏梅毒。

晚期梅毒:病程在2年以上,包括了晚期良性梅毒、心血管、晚期潜伏梅毒。

潜伏梅毒指的是无临床症状,未经治疗,梅毒血清学试验阳性者,且脑脊液检查正常。潜伏梅毒也分早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,以流行病学调查而定。

临床表现

一期梅毒

感染后潜伏期约在2~4周,常在3周左右局部出现无痛性皮损,注意的是无痛性。

医学上叫硬下疳,可以出现单个、也可多个,起初为粟粒状大小结节,后发展成直径约1~2CM的圆形或椭圆形浅在性溃疡。多见于外生殖器部位,常伴有附近淋巴结肿大,且肿大的淋巴结无痛、无表面皮肤的红、肿、热。

病理过程是螺旋体附着于淋巴管、毛细血管、静脉壁及糜烂边缘,并有淋巴细胞和浆细胞浸润,继而血栓形成或阻塞性淋巴管炎。

二期梅毒

常在感染后3个月左右,可有发热、乏力等症状,皮肤的表现为全身皮肤、黏膜梅毒疹。

梅毒疹被称为模仿大师,其表现多样,可模拟任何皮肤病的损害,而且患者一般无自觉症状,且不经治疗可自行消退,进入潜伏梅毒状态。特征性损害有掌跖部铜红色、脱屑性皮疹或外阴、肛周湿丘疹或扁平湿疣,其中脓疱型梅毒疹又称恶性梅毒。

病理过程是毛细血管及浅表血管显著扩张,内皮细胞增生及轻度水肿,外周有稠密的淋巴细胞和浆细胞浸润。

三期梅毒

为晚期梅毒,一般发生于感染2年以后,病变可波及全身组织和器官。损害的皮肤黏膜和脏器为不可逆性损害。

损害的部位常有骨、眼、心血管、神经系统、呼吸道、消化道、泌尿生殖器系统、内分泌腺及骨骼肌等并出现相应器官损害的临床表现。其中以眼、神经系统、心血管受伤最常见、危害最大、后果最严重。如眼梅毒的眼疾、神经梅毒(梅毒性脑膜炎、梅毒性硬脊膜炎、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒等)、心血管梅毒(动脉炎、心脏瓣膜病、主动脉瘤等)。

病理过程是血管变化更显著,动、静脉内膜炎及巨细胞浸润更为突出。

梅毒的传播途径

梅毒分先天梅毒和后天梅毒,先天梅毒主要是通过胎盘传染胎儿;后天梅毒是通过人类性行为传染。

传播途径即是母婴传播、性接触传播。人群对梅毒螺旋体普遍易感,性活跃人群和性乱人群是主要的靶人群,近年来在男男性行为人群中有暴发。

梅毒螺旋体特性

人是梅毒螺旋体唯一的自然宿主,其生存最适宜温度为37℃,且离开人体后很快死亡。

对外界因素也极为敏感,煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂等可很容易将其杀死。

不耐热,加热至42℃2小时可被杀死,℃时立即死亡。

耐低温,在0℃时可存活28小时,在-78℃下数年仍具有传染性。

总之,梅毒是一种传染病,可通过母婴和性接触传播。若不进行有效治疗,将发生眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、流产、死产、胎儿宫内发育不全等严重后果。

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