60岁老张刚退休，近一年来，出现双下肢无力，大小便费力，逐渐加重。医院的骨科、泌尿科、神经内科和中医科，治疗效果不佳。来我门诊就诊时，已坐轮椅，插着尿管，严重影响日常生活质量。经仔细分析，他的核磁显示脊髓水肿明显，且伴有明显的留空影，入院后的脊髓血管造影证实老张得了硬脊膜动静脉瘘，一种容易被误诊、漏诊的常见脊髓血管畸形。
硬脊膜动静脉瘘是最常见的脊髓血管畸形，好发于中老年患者（55–60岁最常见），尤其好发于男性患者（患病率：男性5倍高于女性）；
硬脊膜动静脉瘘示意图硬脊膜动静脉瘘时脊髓表面硬膜上的动静脉“短路”-即高压力的动脉血通过硬膜上的瘘口直接瘘入到脊髓的静脉中，引起脊髓的淤血水肿，进而产生脊髓功能障碍；
本病常起病隐秘，病史较长，起初症状轻微，缓慢加重，或因一些诱因（可因运动、某种特定体位、怀孕等导致腹腔静脉压力升高），引起症状加重。急性加重；
常表现为双下肢渐进性麻木无力、排出大小便困难等症状（下肢针刺感，麻痛、背痛、行走爬坡无力、排尿费力、性功能障碍等等）；许多病人在被确诊和手术前已严重丧失了自主活动的能力。
核磁可见脊髓水肿及髓周留空影常被被误诊、漏诊：常被误诊为脊髓炎、腰间盘突出、格林巴利综合征等疾病；
核磁平扫可见特征性的脊髓水肿，髓周留空影；诊断“金标准”是脊髓血管造影，可明确瘘口部位；瘘口常位于胸腰段，颈段和颅颈交界区少见；若位于颈段，神经功能障碍可累及双上肢，甚至影响呼吸功能；
脊髓血管造影显示瘘口位置及静脉硬脊膜动静脉瘘治疗方式主要通过显微外科方式切断瘘口的静脉；一些还可通过微创的介入的方式治疗；治愈的标准是脊髓造影显示瘘口消失和脊髓水肿缓解；
预后：治疗前病史时间越长，治疗恢复越慢；治疗后约2/3患者的运动障碍可缓解，1/3患者的感觉障碍缓解；大小便障碍恢复较慢或恢复困难；