通讯员王家铃李文芳
记者柯静
这是个“全民低头”的时代
上班时间用电脑
下班时间玩手机
除了眼睛受伤
很多人年纪轻轻颈椎也不行了
当“低头族”到底有多伤人？
我们来看看两个案例
案例一
36岁的宋先生是杭州一家公司的业务员，两个月前，宋先生突然觉得右侧的头像针刺般地疼，耳朵也闷闷的，听东西刺耳。
当天睡了一觉后，宋先生觉得头痛减轻不少，他以为只是工作太累缺少休息。没想到，白天起来上班没几个小时，又开始头痛难忍，已经没法正常工作和生活了。
痛苦的宋医院看病，但都没看出什么来。
后来，他经人介绍挂了浙江医院神经内科的号，医生详细问诊和检查后，很快就“破案”了，宋先生得的是自发性颅内低压。
检查发现，宋先生的颈椎已经有多节段退变，多个椎间盘突出伴钙化，形成的局部骨刺，竟然穿破了硬脊髓膜，造成脑脊液外漏，最终导致颅内低压。
医生追问病史发现，宋先生空闲时间喜欢宅在家里玩手机，甚至走路的时候也会捧着手机，是个妥妥的“低头族”，平时也很少运动，有时候感觉到脖子酸胀不适也不当回事。
宋先生的脊柱磁共振检查
可见第2、3胸椎之间有“骨刺”形成（红箭头）
刺破硬脊髓膜，造成脑脊液外漏（蓝箭头）
案例二
无独有偶，今年25的江女士最近也因为类似医院神经内科。
江女士是一位幼儿教师，上半年因为疫情影响需要给学生线上讲课，“原本颈椎就不好，线上课程需要重新备课，策划内容、准备PPT需要长时间电脑工作，花了很多时间准备，确实很疲劳”。
一周前，江女士开始感觉头晕、头重脚轻，逐渐变成直立性头痛（就是站着或坐着时，即刻出现头痛，全头发胀昏沉，后颈部和肩部发酸，平躺后即好转）。
医院神经内科检查，很快明确诊断为颅内低压并伴有硬膜下出血。
检查显示，江女士的颈段椎间盘退变，形成骨刺并刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓脑脊液渗漏，颅内压力过低还造成了脑膜血管撕裂和硬膜下出血。
江女士的脊柱磁共振检查
可见第1、2胸椎之间有“骨刺”形成（红箭头）
刺破硬脊髓膜，造成脑脊液外漏（蓝箭头）
站立时头痛，躺下头不痛
警惕低颅压
浙江大学医院神经内科副主任王谨主任医师解释：
自发性颅内低压是由于脊髓脑脊液渗漏，导致脑脊液容量减少所产生的。
我们的脑子和脊髓腔是一个密闭的囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。
一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）发生破口，导致脑脊液渗漏、容量减少，就会导致低颅压。
低颅压最常见的表现是：站立时头痛，躺下头痛缓解。但部分患者可发生颅内出血、脑子下沉等严重并发症，威胁生命。
骨刺刺破硬脊膜，导致脑脊液外漏的示意图
亚洲最大颅内低压诊治中心数据显示
近半低颅压患者脑脊液漏与脊柱骨刺有关
脊髓脑脊液渗漏最常见原因是先天性脊膜发育薄弱。
但是，近几年来我们发现越来越多的患者并没有先天发育异常，而是脊柱骨关节退化增生，久而久之形成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，最后导致脑脊液外漏。
据国外报道，近三分之一的低颅压脑脊液漏患者由骨刺造成。
作为亚洲最大的颅内低压诊治中心，医院最近2年的数据表明，有近50%的低颅压患者检查发现脑脊液漏与脊柱骨刺形成相关！
低头族、久坐族当心
越来越多年轻人开始脊柱退变
脊柱退变与年龄、生活习惯相关，一般以中老年患者居多，但近年来患者明显年轻化。检查发现，20-30岁年轻患者也有多节段椎间盘突出伴骨刺形成。
询问平时的生活习惯，多是屏幕操作时间长的“低头族”，久坐不爱运动。
脊柱退变严重时造成颈椎病、腰椎病，会表现为颈肩腰部疼痛、肢体麻木无力等神经压迫症状。我们发现的病例的脊柱退变虽然没有这些严重的压迫症状，但形成的小骨刺还是可以穿破脊髓膜，造成脑脊液外漏的严重后果。
宋先生和江女士也是幸运的，经过精确的漏点定位检查和硬膜外血贴治疗后，头痛很快得到了缓解。
王谨主任医师强调：
脊膜破口修补后症状可以缓解，但如果骨刺进一步长大，仍有可能再次刺破脊髓膜。患者后续必须改变生活习惯，减少低头时间，改变手机不离手的习惯，并在医师指导下练习颈椎操，避免再次复发。
编辑杨俏颖