脊膜膨出

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TUhjnbcbe - 2024/4/28 17:42:00
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爱美之心人皆有之。为了让自己变得更加完美,30岁的小艾(化名)8月底在位于市区车站大道的医院(医院)接受了隆胸整形手术。然而手术之后,小艾出现了一系列症状:眼睛刺痛、视力模糊,腰背不能动弹,头痛恶心。小艾怀疑是手术过程中,麻醉出了意外导致的。

术中:医生说半麻没成功,但她感觉打进去了

9月3日上午,医院住院部5楼见到了小艾。虽然手术结束已经四五天时间了,但小艾左眼视力模糊、腰背不能动弹、头痛恶心想吐的症状却没有太大改观。

小艾告诉记者,她是在8月30日经人医院的,并在当天下午四五点被推进手术室进行手术。手术分腰腹吸脂术和自体脂肪丰胸术两个部分。

进入手术室后,医生先是给小艾在腰部进行打麻醉,“说是半麻(专业术语为椎管内麻醉,分为腰麻和硬膜外麻醉),但医生操作了一会儿说麻药没有打进去,直接改为全麻。”小艾说,“但是我明明感觉到自己从腰麻到了脚。”小艾之所以坚称,是因为“跟我之前两次剖腹产的感受一样,麻醉药肯定打进去了。”

术后:腰背不能动,还头痛视力模糊

当晚9点左右,麻醉苏醒后的小艾发现眼睛刺痛得睁不开,医生给她滴了眼药水缓解症状。“从手术室出来的时候,麻醉医生跟我说过,手术第二天开始可能会头痛。”没多久,头痛果然找上了小艾,而且“腰背不能动,翻身都翻不了。”此外,小艾的双下肢一直到术后第二天才恢复知觉,“之前一直是麻的。”

对小艾出现的这些症状,医院也十分重视。医院院长、医务科的人都前去看望过她,表示出现这些情况都属正常,应该是躺久了造成的,休息几天就会好转。院长临走时,还给小艾垫上了枕头。但没过多久,前来查房的麻醉师又将枕头抽走,“他叫我这几天都平躺,不要垫枕头也不要活动。”

但情况并没有太大改观,在术后第二天、第三天,小艾两次提出了转院,可院方并不同意。“医生说,再等两三天就会好的。医院,别人也不了解情况。”等到9月2日,小艾的公公告诉她,院方建议她在医院待到9月6日再说。

“我不知道为什么会出现这些症状,医院一直说正常正常,就是不说明到底是什么引起的。”小艾希望院方能告知具体情况。

▲麻醉记录没有给药记录(红线处),但是医生根据小艾的症状判断第一次麻醉给药的可能性很大。

医务科:已做过检查,没有发现异常

9月3日上午,医院医务科科长许金寿向小艾一方表示,目前已经为医院的眼科专家和该院内科医生会诊,医院退下来的,擅长心血管和神经内科,但他不能透露两位专家的名字。

小艾为什么会在术后出现相关症状?许金寿称,由于小艾在此前进行过两次剖腹产手术,造成她的椎间孔比较狭窄,所以导致这次手术时麻醉不顺利。虽然最后没有麻醉,但是有穿刺,所以小艾才会出现腰背疼痛。至于头痛,则是麻醉之后有可能出现的情况。

对此,医院的一位资深麻醉专家表示,三次手术麻醉不在同一个点,不存在所谓椎间孔狭窄引起不顺利的情况。

除了请专家会诊,是否有给小艾做进一步的CT、磁共振的检查?许金寿称,专家已经做过查体,没有发现异常。

麻醉专家:怀疑是硬膜外被打穿引起头痛

根据小艾所述的症状以及麻醉医生在术后跟小艾说的“会头痛”的话,上述麻醉专家称,“高度怀疑在麻醉过程中,小艾的硬膜外被打穿了,导致脑脊液流出引起颅内低压,所以才会出现头痛、恶心呕吐的情况。可以做个磁共振,就能看出是否有脑脊液流出。”他在看了小艾在医院的麻醉记录后,判断有两种可能:一是第一次麻醉的时候,只是将硬膜外打穿了,但是没有给药;二是将硬膜外打穿了还给了药,然后药物跑到硬脊膜下腔里面了。如果小艾说的术后双下肢麻木的情况属实,大概率是第二种情况。因为如果只是打穿了没给药,小艾是不会出现双下肢麻木的情况。“硬膜外被打穿属于麻醉的正常并发症。但是医生在麻醉记录里却没有写药物,这就属于有意隐瞒了。”

据介绍,硬膜外打穿的发生率跟麻醉医生的水平有关,一般熟练的麻醉医生,这个情况的发生率不会超过5%。出现这种情况,医院应该积极治疗解决问题。一般来说,卧床并做相关治疗,95%的患者在3到7天就能恢复正常。但是手术过去了四五天,小艾的症状还没有得到很好的缓解,说明没有达到预期效果,就应该调整方案,请相关的麻醉、神经内科专家会诊,必要时做硬膜外腔的填充。

来源:温州都市报

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