在生活中，腰痛的人其实是很多的，特别是在成年人当中，久坐和劳累都会导致腰痛的发生。在这些疼痛患者当中，有相当一部分是因为腰椎间盘突出症。
随着年龄的增长，腰椎间盘或多或少都会出现退行性病变，在这种情况下，纤维环如果出现了破损，无论是部分还是全部，多或多或少会出现相应症状。
特别是刺激或压迫到了窦椎神经以及神经根，就会引起腰腿疼痛。
虽然腰椎间盘突出很常见，可是也不用担心，有研究表明80%~90%的患者，其实都可以通过保守治疗解决问题。
特别是初次发病，病程较短的患者只要经过休息和正确的处置，症状都会慢慢缓解。
可是在临床当中，仍然有10%的20%的患者需要手术治疗才能解决问题。
当然，哪些患者需要手术，哪些患者适合保守治疗，这可不是信口雌黄，随便说说的，必须有根据才有说服力。
但是具体哪些患者需要手术治疗呢，其实无非6种情况。
1.病程超过三个月到半年，严格保守治疗无效；或者保守治疗有效，经常复发且疼痛较重。
这种情况其实很常见，很多患者经过保守治疗到了三个月或者半年还是有疼痛症状，甚至没有缓解，反而加重了。
这种情况就不要再继续尝试保守治疗了，因为腰痛达到半年就会转变为慢性腰痛，而慢性腰痛的缓解是非常困难的。
所以如果长期保守治疗都没有什么效果，不妨考虑手术治疗，这会有效地缓解疼痛。
2.首次发作，但是疼痛剧烈。
这种情况比较罕见，不过发病的时候患者往往会有剧烈的疼痛症状。
而且通常会伴有显著的腿疼，病人往往因为疼痛没办法活动，甚至连睡觉都受到了影响。
疼得特别厉害，都已经难以忍受了，这个时候确实应该考虑进行手术治疗。
3.单根神经麻痹或马尾神经受压。
有一些患者在发生腰椎间盘突出症的时候，不但有腰腿疼痛的症状，而且还会出现大小便失禁或者无力。
这个时候一定要小心谨慎，因为如果出现二便功能障碍，这很有可能预示着马尾神经受压，也就是我们所说的马尾综合征。
这是脊柱外科的急重症之一，一定要尽快手术治疗缓解压迫，否则大小便功能很难恢复。
4.病人中年，病史较长。
很多中年患者因为有长期病史，腰疼腿疼很难受，甚至已经影响到了工作和生活，这个时候就要考虑进行手术治疗了。
5.影像学检查很严重。
当然有些患者本身症状不典型，也没有明显的疼痛症状，医生也建议患者进行手术治疗了。
别着急，这可不单纯是因为医生想挣钱，很有可能是患者的影像学检查，显示出了很严重的问题。
比如，在腰椎CT或者MRI上，看到突出的椎间盘对后方的神经已经造成了严重的压迫。
虽然患者有可能没有表现出严重的临床问题，并没有疼痛感觉，可是这种情况也不容乐观。
总之，也是符合手术指征的。
6.腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄。
这种情况就更好理解了，本身腰椎间盘突出的时候，只管空间就很有限，再碰上腰椎管狭窄症，那么神经可以生存活动的空间就更小了。
所以当合并腰椎管狭窄的时候，千万不要放松警惕，这会导致疾病进一步加重，而且腰疼腿疼的问题是很难缓解的。
出现合并的问题，往往预示着预后不良，如果医生建议做手术，那就听话吧。
另外，很多患者都比较担心手术并发症的问题，当然这值得注意，可是也不用过分在意。
再怎么说任何手术都有可能出现并发症和不良事件。
常见的问题比如血管损伤，神经损伤以及假性脊膜囊肿，这些都是有可能出现的。
但是如果真的需要手术才能解决问题了，说明情况已经很严重，做手术是十分有必要的，并不是医生随便给的结论。
总之，专业的事情交给专业的人去做，一定要听取医生建议，不要自己随便揣度。
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