骨性结构变异压迫因素
（1）发育性腰椎管狭窄：
主要是软骨发育不全，腰椎板或者*韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即马尾神经损伤综合征，现已明确腰椎管发育性狭窄是马尾神经损伤综合征的首要病理学基础。
（2）强直性脊椎炎：
发病年龄一般在13-30岁之间，发病高峰在20-30岁之间。一般来说，40岁以后该病的发生需要相对缓慢，而在8岁以前，一般认为发病率比较少见。是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为特征的疾病。顾名思义，它是一组影响脊柱并最终导致脊柱强直的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎多发生在腰部，背部疼痛明显，即腰椎上下部。
本病晚期可合并马尾神经综合征，强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大。导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥和马尾神经受压，临床表现为马尾神经损伤综合征，该过程是漫长的。
（3）腰椎退变性脱位或腰椎骨折：
椎板下缘及附着在松弛椎板上的*韧带増厚，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。骨块或破碎的椎间盘等可占据椎管内空间直接压迫马尾神经。骨块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、瘢痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄。产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
软组织压迫因素
腰椎间盘突出症致马尾损伤为5.4%～10.6%，占手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的9.3%。椎间盘突出的节段及每个节段突出的部位、程度及手术预后情况，认为椎间盘突出有急性和慢性之分。急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当其游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿加重，影响了正常脑脊液循环。I57_II4O_34OI