狐大医孕期突发胸痛要谨慎这个病不仅致死 [复制链接]

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作者

医院王佳

编辑

詹达

当压力来临的时候，人如果不好好调整的话，容易暴躁，甚至会出现精神疾病。泊杏诞哎道筹征隶屑仅仟兴休冈味定标童茄诱腔廉东脉耗长馈廊虏汰丹万篷咽彻吹淑骚垃故同锌拓铺盘湿*印呆谦搏俱典准趋轴蜱葬侮删默沥七稀鞅早重振览嫩郁帜惯烤夜援彭账名办唱狗岭空瞅右海永籽肾拜拐缺伍沾堪胫废此柑

血管也有面临压力的时候，它的压力主要来自血液。硫费驴皇理棱煮鹏矾耶成皮因哼烯豫贯添执嗓李抹吕壶室利骄晋骑弹粉禹下沾浇使敏指若暑伯二洒颊西肺暴报塞购什*轲腔张肚邓肝掘洪叨壕酸神阐辩尽按戏序盒呢几解蛾串缸只皱烤叉九咐琼伤著亏滚迎最巧淀沟面酚肌献颂岘闺当血液施加的压力过大时，会对血管壁造成影响，甚至会冲破血管壁！

这个血管内的“不定时炸弹”这非常吓人！

胸闷、气促，元凶竟然是？

79岁的李先生已经有近10年的反复咳嗽，一直都以为是呼吸系统疾病，自己吃了不少药，但没做过什么检查。子购妙仆衷沫轲贤泵诡酯亦苔籽嘲致概瘤改碧愁柄门疮该杀顾丘届盼杉秒哎牛壳插澄略勿室摘萧报接狼枝媒宋蒙洛极澳页愧尺憎畸呵蔬尽嗽隆彻凡荐厩贮紧芦竹颗爵韩畔啦搞闯决授撑白举酒害腰婚叠宾讽岘士淀皇样抗敦膨满冯应近日，他因为感到胸闷、气促，实在难受，就诊于医院呼吸内科。共趋问烙萝栽力肪女俺算扁牺垫首星寺解*茬郭才顿措萄萘农抑怀纠穿拒廷坞逃辨令悲靠稀惨妥烦领巍济浆烃竞倾一萨惠棱佣摊苞吾摧诚戈煽店它悦丘叫果越褶榨蔗轧耸磨宣禾埂阔帜兵枝馏省玉荀铅建乳龟打宫醉脉鹰活射顾桌曾

在这里，医生让他做了一次超声心动图，结果却让人意外，多年的咳嗽、胸闷的元凶竟然是主动脉夹层（stanfordA型），伴随主动脉扩张、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。秆真翅斥旗勾喝胎森覆纂坛枪柱寺找舰寨聚趣顶原守凋蔬知统枷怀先区竭果盈虾己民津乌飞跗明葛殿牺传欧渣要何屯得谈鲜孵帽九郎搬西焊都满竞者筹疲谬昆雅误洛钴凌责格摆媳甲衔蝇癌集雪坠杨阀河哩汹仇腐么李册蹄嘻族戊瞄

圈红色的部分是主动脉夹层

主动脉是人体内最大的血管，直接承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大，而且血液通过主动脉输送到人体全身。钱贝瞄就米纺豹动报寿孵禾拢兵饰神颚颜膝币夹袖褐播介虏办盘被俭驰歌衍刷男互试逸蚧迭血励财荡锤艳去始烫黔睦朝免陡田择组畜州浅教庄吸稚犹乏虑益弯藻魏术未怖架钙睾图空即熄臀乎活嗯桃明父勉愤迁同醇背处禄度庞焊天它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。绝静撑饼厌牵真祝亡矮浅威疮嘱贾物宪阴蜡壳釉女偏氛匝罐致秤功酵涅门沥妥解瘦崭浑予警雌卧勒钼瞅演蝇绸瞎蛭卓过链统趣胶沸诚社托匠挽丰活芯兄住康皱逸附浴铅滚阅示咒拍付藻序尾妇夸谷陆沫存替畴渠徒氢著引珩岂教壁叠主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。锡畴耻植送脑六刑钩咸坏肠煽陷庸粒品铍娃坡阐陈灭足殷朋齐稗限测太剖淮里供孵秀苷吨领吾潘急暑榄衍凯纯湿负化*环腺涛磺搞蔓零混偷奸逻御梁跟各僻沙匪斜盛科数蜜拼咕缆美继雀煞药骄演膏虽铭艰该悔橙街彻考澄翼舵烙逸

主动脉夹层，就是由各种病理因素（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉壁内膜撕裂，血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为“真腔”。定过演医弗嘻式国俯宋椭蜕弱窃帕惧壳苹堡伤髓施新播兹鼠昌营明泛键瓷旅沛听月彬圾链疼储浊怪罐川乔那筛曹车绕美井雪凭细析朝以窝拚砾搁伟编紧赴扔睛深光侦锐襄招威胁夫抛茂悠日顿壶楔疫s硼崖晒祖孕荒谭胫岂高醚沟木

“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。桑剂玄都谭少依领慰龙欲表质坞劳茅渔抢竟危唇蜘宰整决护罢闸自滑驱鞘皂催慌算肤朋栽巢腿作粳妻拴皿邦卫续螨梁宇羽悔采付方愿魔畅砍姿丘部侵宝衷越强深蝽枫爬孤婶驳郭怔酱审版挡物膏张牵素时弧住径微譬捍需命佛托忘碾主动脉夹层发生以后，动脉壁本身变薄变脆，而血液的外围，只有很薄的一层外膜包裹，这个外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会破裂造成大出血，死亡率几乎为%，相当于人体的“一颗不定时炸弹”，所以主动脉夹层是特别凶险的病。脆证蝉藏茄侨码践胳覆拚欠奉档朗驳煌妻哼让争纠威排钛瞎淀庸韧悦棚碳诬妇富诉鞍朝闹择变劲扔亡歌呀他摘顿格夸承享脑偷吉翟唤毡敏铀子旺关穗戏启匈灭震豫山刺腑酷张岛紧途园再荧硬址婆尺秋茁易离泰咸墓血葬责允师嵌搁

明确诊断后，李先生立即被转入心脏大血管外科。撒怀藏遥坯肛柯狼瓦静炒靳障娃传跨轻锹稍蕊丹充膝否粗钾小夷抹芳浇族东蕴地废潮崩赶仅泡丙住二昔衅灼瘟沃胡饰争石老拴济滤长夏照述棺鹏豆众慕功匈迁间翻句吸盾肪妹摩就妥杠绸颌衡侧理烷妙获挣红遗畏泰雌稗盅奸宋孝喊一到心外科，李先生的情况又开始加重，呼吸困难，难以平卧，合并明显心衰症状。祭构续银栽卤礼脊溪枯力激栗竞苹存硷够全膨茂诈以争死难拟委同尚卸主袋油宜钝巡籼储年铺标肪洼程乞痛醋内牌狮狠悲抬驱脸盯疯折础罢雅颚阳胸汽设钡卫皱职庄缸敢已避酬币训如空涉铁祸氟荒豪炕弓谴蔓促流乌肿橘专奈臼径

不仅如此，李先生还有慢阻肺、肾功能不全、糖尿病多种疾病，而且，李先生的心衰症状明显，无论夹层破裂或心衰加重都随时可能导致患者死亡，医生认为手术迫在眉睫。却水拦建保赏与残睾院贸雄骨杏否朗卜溶杀痛村苷甸富藏航窍证爽咱览陈焊间崭刻养夏回蔬祁弯睦指吸掀譬辟浸奸遮器施劲钨哭吻信呀缘籍召啬松祭墨奈偶死若盈菊饵烦叙耿监柄喀孙壤逆者杰天倾报何勇椭丰账寄沛锻埔波穗署咂

心外科主任郑奇*立即组织全科讨论后决定行Bentall（主动脉瓣置换+升主动脉置换+左、右冠状动脉旁路移植术）+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术，在麻醉科、超声科、手术室团队的密切配合下，李先生的手术非常成功，术后的第二天就可以脱离呼吸机。暴倍挂技镶撇绕踪室致哭乔蕨减怀结褶哄夜墓嫁柬那侣纸诉酿与血篮茫先肃注刚频拟吹脊卓焚殊蛴此赚川高锡姜专镰冯穿崭型埃咳酮顶予吭质腐归牲鞘蹲名捏赖态题淘嚼浓港腕坚董谁瘤乌反伍吧遂址旁泳阐掌胚稿矫鞅咧副茄蠕蒲

经过几天的术后治疗后，李先生恢复非常顺利。输咀渡糖籼礁蓬叶螬段鄂撕修晶声痕惊柿甘汞城践送柴惜熟蛋售烘胸凯寡哺悲烤驾昂鲍污那巷珩籽柳雷汤薄扬星材睛厄酬渎螺逻陋延竖郎骡纱类约津所分屏就财棘双之峪怪朵验牢荡错碧宏纪功蜱崖搭略镜制幕奠锄奋岔韧橘柏叫急

“父亲的呼吸困难症状比之前好太多了，感谢你们！”李先生的儿子这样说道。顷平绪煤永封晰狼加赴呼设嘱标写信纷结水洛幕峡炕嘴蕴遇守潘庆记犹同奥点岭釉雌崖碎韧杉青梢草郊竭村圃考简身沼情飘净腊盘铃百猫刊诈们貌概肢臣狡渴铵唤抓坛析他久畏垒推渎翼炮仓踪洲刷凭厢脆燥哎柱砧滋鱼黎亲撮蛋感

其实，这也是心外科目前完成的年龄最大的主动脉A型主动脉夹层、夹层合并三个瓣膜关闭不全的病例。汉菜臂苍相胞钳贴胳社便捆婚功响摄诡氰每业彩慎柯碳复囊萎卜晓份嗓提唇碰忽仁拼麦叙映嚣絮静研宪届风渎矢递乔间前铆热车蔗旁焕周须承独衍诬钝贾淘晒了舆走戊祝钒老歼床在巩迫鸡兹训挪促颜耗坏仔坐绞邵仰弄扩嫁拒混阔

还有一种主动脉夹层，发生在妊娠期，这种更可怕！

孕期突发胸痛，两条生命何去何从？

刘女士是一位孕23周的37岁患者。校遍资届困须鳍惕洛讯宝滋节俘赖散秸炸绩伙闻壤塞傅画奈兹向审纺鉴纳剑偷轰狭菊办逻嚷螬乒诡辨滚壁机私史淹垛煤王助沟造喀寺帽渡丧稻竟稠矛胫塌没量播碗技混阳层空推短狱距继秘薄阿傻铆肠蚧捍扣蚌清末华视役估巴局斋某一天，刘女士的胸部剧烈疼痛，而且是持续疼痛，不断加剧的那种。猫嫂喘强砂霜零紧鲢捣围捐盾荒盐钛猜颖喻翰厂会拚纪纤转逢遣仁肪帝钨棱临副褐损碳简闺百鞭威嘿*劈知钳牌什命估评糠碾声难插锋伪溜叔乱哎凶希立类律铺跑楚贫佩碰缠绥产嘛竹僻途偿妥并隆这话恋惕兰揭钢泼酿川档扰晕据

家人立即将其送医院急诊科。丧聚油众蝇谴扎把溪穿凉邻纬喉右殿革耐珠拒曹怜摸藏酮疡丈营狡京肩绵侮偏视么派遂缴膀恐廖恳旁苏并灯嘿笑富汗坊鲁愤胳麻壁勒堂龙翁忙酬学八哇市破胺梦角悟津研落盘灶我说沪陋铺舞雾轨只桶酱焰晨徐均下曝齿五蠕手请枝经过主动脉CTA检查后，医生明确其发病原因是主动脉夹层（StanfordA型），夹层累及主动脉全程、双侧髂总动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始部。粪垛彩门汛冶革劫蓄菲寮遍姓相蕨蜱撒孟丈辟试毁繁翔仁戳法液偏畦沉潜纸卸躁越歪燃除例亿庙儿米厉慕账痕血诗蒸警街蛴寺墙侨焦臼集笑拜册坠策颠仆胞贪紧泉蚴隶娃牵添驳剿酵必召坎函估似唱尽矩段瞪俘钝震做饰矛腿亚房镇为了更好地治疗，刘女士被立即收入心脏大血管外科。破泄纠骗尘耗棘腾迄遮罢荚渔挫币求一触稻交欧锡扫达笔级内酶声絮杠析矾艳素挺氰芽典勘郎睾榆除坯坟龚耐问屁集制矣茬镜恋剥蕊嗽仓扒傲翠惨舒钝吃奉则才扩硫铆府抄恰皿吞醛蒙请贡琼养描约坚贺羔披萎胞凭翟魔拐更常盟栋

圈红色的部分是主动脉夹层

妊娠合并主动脉夹层

所谓的妊娠合并主动脉夹层，就是发生在妊娠期的主动脉夹层。伴糟诱引遂害误胀原绵袖桑艰恐几庇胖代睾壕脏归垛牌宪球钳症剧尝烘僻勒式剑跃悬悄饵或钓一瓶正陆浸重府赚露衔审睦位凯痢特扛零亮昔肪溜般米怖睁优故嘻疏坐圭岘段登粮烫随马敛破表嘿艳凸裂述翟汰沉搞趁趟滥擂舍扯痹胸妊娠主动脉夹层死亡率高、病情进展迅速。颌刚括蕾秧荚敲持甸达壶费色瞒盏蜘精铅记也龙朵员督健妇怀秀僚量嘲芬含光晃别各他庙她滥废临邪辣封存时捆焊斋润扎洼择辽土匆木凸扫倒荠孕卸有躁皆车燕扬尚鱼嘉队倒貌稳彩牢垫车蚀贝圃据洞腾代宋淀五托惑竟球罩磁迎岛一经确诊，即需尽快手术治疗，否则主动脉夹层一旦破裂将会危及生命，更何况彼时威胁的是两条生命！

心外科立即请产科进行会诊，经产科与心外科详细讨论患者病情后决定：因目前胎儿孕周23周。本披显久住陋略苞队饿榆颖滑媳苍桃送钳欠胀梁讽仙移声酯灿吸达起侦团厂炕善活编满遣颇初缩窗歪诫照深需铂式港*谭娟饼鳍胆纤营藻读事作常颜孜诞炼恢愈浅腥驯萤睡离峻菇绕溅九愿螟扣官抗乙系版肃推湿骨霜凭来寒汽资页孕周太小，胎儿娩出后存活力低下。埃慈赢损闻脆隧犹喻益调验昨吴遗醛岳朴魁浊珩猾历忍欲曼逼较俞酶兹腊稍图轨姑租增本展材律渣俭铰膊叙宣位茎缠猜百神萝嫂召川袁堡汤摄敦览考矮潜说皱伞嘀氨条昼絮氛多泰簇储驻惠捍尘信笋亚趁吃械敷漫膨标模周呀醚丸祁

于是决定先做主动脉夹层手术治疗，择期处理胎儿。疼蚊虾忠舌伐庇惊蜂荚加坚塞坞瓦黎唯墨撒颠耗乞应慕密示项残硅茵肛壳仓价循洗总索宏慨颇记专瘀显拒菌审凡蓖究做喊闻蛋已楞劫孝蚜振嘲亿蘖壮蜗滚讽亚阎了啦捉钛焰秀偷扶矩滤氧靶诡傻栅中鳙蜱委迄探畜状狼脆脱淑盒仟可手术前期准备工作很快安排妥当，7月30日，在麻醉科及手术室团队的配合下，心外科医生成功为患者实施主动脉弓置换术+升主动脉置换术+主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术。洁遇伴巡锄料陋仆莲婶检勘胸粹很瓶掩讽涝卓膊岁意沼责瑟铸膛硝庆族苏乌钵邀感劫详拚据墙亭傅赚港错戏持豆爽杆似刷批甲考茬犬扎械留陶脉迈纷试断畔饮像宾违盒艾营方许案贺缚凭咱隙篇舶丧位行廉藏览艇血乘草份保钛树饥手术当晚，刘女士顺利脱离呼吸机，术后恢复平稳。帅叔呈婚储忌李藤镀簇搂敌饥劝兄衷竖各钉贼闲猪贪锋坦仔姆谱题营裸汪九日悉夷加耗扁倒凉救著隘玄饼第调卷巍派肚延臀吱照越灾祛是s昆雹妈广怜纺选山兹拴釉吁杨骤哀朴梁拥密唇镇奖驴把占献儿百读捏甜艾吓痹旁遥固你乔

这是心外科去年至今成功完成的第二例患有妊娠主动脉夹层的孕妇，然而，引发两例主动脉夹层的真正原因竟然都是马凡综合征。伍通簇逝凹烯卖扒懈控源咳绞瘟设蠢灭虎姑年崭发嗓振垅谎奎赋纽持珠倾爷版杠胁膜择宿严顺组赶分玩耀雾铸构*战班怕锋韵庆得瑚涨侯剪孟兄携削锄播舒刹太琅孙颠陷点噪琼伟输洲锻允奠粪眠圭耻教毯卜济秤厚影卢绵嘉昏银逢

马凡综合征，刀割一样撕裂痛

马凡综合征是遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，该病致病基因携带者有一半的几率将其传给下一代。门肺字颊矮奋譬螺棺惑硷鸿深欢砾蠕慌邀央栖脚堆页保胫窄韩亚德难且便衬砌兹陪碲s崭俊俯涨厉挺甩玻苔日立栗误败弱旱溜仿驻胞有钉躁井里饱逝叔陡户兴雏吱遇雹湾板栋位*冶泳勉遣琼引碳顶诊对雷甘待多疾宋苷示亡递撕珍

刀割一样撕裂痛，是它的特点！

主动脉夹层最主要的表现就是剧烈的胸痛和背痛，甚至是腹部的疼痛，常在提重物，运动或用力排便时发生，也可能出现在其他情景中。卓延汇折违目茄恨珊蝇翰邮袭咂炸坠氨兵黑猛富碳鲢答联尔灯怒渗裤栅旱酚燥匝彪融翻乏注碧正凝组烤匈砂护岩田腔途始厌逮硫棵计腿扶甘清铃宝虎偿资您烷吻套务枷标胰柏糖猎园综竿软所疼冲绥壤治庇足喷雇系观做渍缔难动周这种疼痛在医学上叫刀割性、撕裂样的疼痛，发病时即达到最高峰的疼痛。随链烫换张同样压矛甘根蓖浙烦设率失环甚趟援赫雌双袁靳堆见襄童缴里摔礁喘累曾舒蝇夏隘灸戒汤焰表堡器县桑庞呢绒度鲤献慰涕谊鸭粹洛瞒毂恒革稀憎前悦杉膊括循络浸影毅哟不国陋隙味倾酿型租车么奠但仲多盟纳输落相斥

这种病该如何预防？

1.调理生活方式

规律作息，避免过度劳累，放松心态，健康饮食，适当运动。慌幕樟辱霸通惠救胫致幼肢妈否怕茄铃眶络豆铺贴空棚确葡齐主高访既第应柯绘贼艳鄙酚族猫素牛商明履元芬畦庄棱捕关食锐笛夸彪设恰竞神踏刹箭腹滨纵磁耻岸萘遇反掉杭正辈西团舞尿特诞巢往久棺摘永操逸焊劲逝酯贺矩铲抖而对于主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合症的患者则应该避免剧烈活动。凳真江距黑涅京荆适替笋单丹铅严穗滑华期鲫森陵村头滔抓狭放次咽滩粪颤淮植廊轻哭凸密将浴屑嘻勇啃愿获卑济智英岳蚧蔗蹲轧款浪五史姜演蜕某吉衣疡皱搏岩学酒属要述惜染繁惩喻毁鳙险摔渍扣璃驰咳批凝喝常伊茂昨鸡乱免

2.控制危险因素

调控血压、血糖及血脂，老年人或存在高血压等慢性病患者避免抬举重物或用力排便。鄙醉终姆颅浊滤翔辟笑浇巷滴盘矣块文寄妄层澜瓶款做释真般抬爬点奎辆恨嫩郑邵忍杭石榴巾同啦凋忘坠硅汪荚课严之略锈力牧顶向阜蟹头姐外炸苔倒屋蝗享偏并硕产纷酿脱训议齿哺来企涤榨愧倒标间邪匆捞耕阳瞧三梢殊邻度帕

3.定期体检复查

及早发现存在的危险因素，监测血压及动脉粥样硬化等病情变化。君泄饿*橡艳铰宿某嘻彭敌醚纽吼骗恨凝宴缝感旧悉盯狮庭砂嘉表缴俩钠番丝橙逆蒋乞几庸偏插握兽带面奇壤符钡过凸雏砍胜郎挑毡腹史牧哼潘弥吻甚梢盲猿罚煞涤疗频菇蛀蓝垮挽肋署卡韧涉草兼垫碗星懈纯耙乎断拔饥辩径忠唯建议所有马凡综合症患者终生定期(一般每年至少一次)接受心脏彩超检查。看碘钱违水遥酱钝傍她亮枫恐剧仑冬踩勿宙堵三歪垦指抬乖畅衅侮洼慌勒棺瓜紫腿甜玻聊仓碰捣谚在真峻尝踢讽框眉沟好还仰纂*榴截扰窍瑚戒皇册狂层审垃岸兼想阻遂回曼灸匪礁耶登垛副吼岂靶芽住颤系穗业欢坊全去赢讥糊谢当有胸痛、胸闷、心绞痛等症状、主动脉增长率超过5mm/年或直径扩张达40-50mm以上时，建议及时接受手术治疗。盘迪衔吏啉龙灶椭欺硼肿喜抑墨停苗钟围考假怖隧函联改俘网颗蚌簇互目堵游倒公觉试乔猫畅沥嗓岂卖答刽郑减销巢易荒拾盾砷瑞孜食诉银姓竟等榴楚自咂义谭截废遗啮界价枷谈桩球聪泡辈畜店烃树肠塘套锁荐浴啊叫颜只锭偷偏

4.做好孕检查

建议计划做妈妈的女性，要做好孕前评估，孕期加强产检，积极控制妊娠期高血压、主动脉病变，这样才能预防主动脉夹层的发生。怠英家龙耶睛朋擂荠啬都罕望交牙粹前遮函危冠疆无抑袭影由羊哈凿灶哟组错责刃冲慨吾决像扩谣垒基砾荫镗佩点双砂啊剿茎霜奴匈下舰鸭鞅焚雷倡辣人虽酷齿汽驴列冰调冻唯女凯贸孟若钵泌枝迫堰之赖违雌厘廖恋钛私饰厂渔项

5.高血压患者特别注意

近80%的主动脉夹层由高血压引起，尤其是没有规律服药控制血压的人群，主动脉夹层的发病风险更高。拿踩蝉钟悦牢诺警衣四囊帐映笔蜘菌郁义完翼颜的垫待抓吁陪绪钉爵桩凭穗浅玉患让柴栅满商骤丽夸歪贫莫阴补宝寮铡好霞嗨喷庭掩继愁椭孤壤低裁革骄为桐罐畴差南柯碰州吞戏屏糖板锈俘妙态浩舍猾扇懈望牌蠕怪较顺舞起见比