脊膜膨出

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孤单的ldquo手瘫rdquo [复制链接]

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患者男57岁,高血压、糖尿病3年,规律服药。发病前夜小酌微醺,次日晨醒左手握捏、手指屈伸无力,拇指食指为著,无麻木、疼痛。上肢抬举、肘关节屈伸无异常。

外院颈椎磁共振示:颈5/6颈6/7椎间盘轻度膨出,硬脊膜受压。血糖7.5mmol/L。

考虑颈椎病。

头颅MR:右侧皮层(中央前回结区)急性梗死

诊断:结区脑梗死

支配手运动的中枢大部分在中央前回,呈树结形,故称为手结区或结区(handknobarea),该区域的梗死与手运动功能损害密切相关。

孤立性手麻痹不多见,单纯的手无力多提示存在周围神经病变,如尺神经、桡神经病变等。

年,Lhermitte报道了小的皮质梗死灶可导致临床上假性周围神经损害表现。

Yousry等于年报道,中央前回特定部位存在手运动区,其病变可导致单纯手指肌力减弱,无肢体或面部运动或感觉障碍

以假性周围神经损害表现起病的脑卒中在临床上曾有报道,主要集中表现为桡神经或尺神经损害,正中神经相对较少,也有病例表现为前骨间神经综合征,即左侧拇指、食指、骨间肌无力,经MRI检查证实为右侧手运动区梗死。

Orosz等对25例结区梗死的研究显示

OroszP.CorticalHandKnobStroke:Reportof25Cases.JStrokeCerebrovascDis.;27(7):-.

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