近日，儿外科医护团队在麻醉科和手术室护理团队的协助下成功为1例7岁的神经性膀胱患儿实施回肠膀胱扩大术及左侧输尿管再植术。患儿为来自太原市福利院寄养家庭的患儿，生后曾因脊髓脊膜膨出行手术治疗，术后仍未避免长期尿失禁的困境。之前患儿行间歇导尿治疗2年，仍有尿失禁及反复泌尿系感染，福利院领导及相关部门工作人员非常重视，带孩子就诊我院。
孙小兵主任带领儿外科团队对患儿进行了详细检查，超声发现孩子已出现肾积水，左侧输尿管扩张，排泄性膀胱尿道造影发现左侧输尿管Ⅳ度反流，尿动力学检查提示膀胱容量明显小，膀胱压力高。根据检查结果，患儿需手术治疗，医院协调相关部门及时为患儿开通了先付费再结算的就医绿色通道。经过积极的术前准备和术前讨论，在儿外科医护团队、麻醉科和手术室护理团队的共同协作下，顺利完成了回肠膀胱扩大、左侧输尿管再植。术后恢复顺利，目前已康复出院。
小儿神经性膀胱主要见于神经管闭合不全（隐性脊柱裂、显性脊柱裂），临床表现为尿失禁，常合并大便失禁和下肢功能障碍。神经性膀胱患儿常伴有肾积水、输尿管扩张，膀胱壁增厚、毛糙，膀胱小梁化，膀胱输尿管反流。神经性膀胱患者同时存在贮尿和排尿障碍，如不积极治疗，除表现为尿失禁及影响生活质量外，必将会导致上尿路损害，直至肾功能衰竭。
神经性膀胱治疗的主要目的是防止或减轻上尿路功能损害，避免尿失禁，改善生活质量，早期治疗尤为重要。常用的治疗方法有清洁间歇导尿、药物治疗、盆底肌训练、肉**素治疗、外科手术治疗等。
清洁间歇导尿是最为简单、有效的方法，早期介入可避免上尿路损害，甚至避免尿失禁。对于膀胱容量小、膀胱顺应性差、逼尿肌压高的患儿，可采用膀胱扩大术。
尽管神经性膀胱是一个难治性疾病，但如果能够及早积极治疗，患儿不但可以避免肾功能衰竭，还将能够参加正常的工作、学习和生活。孙小兵主任医师自年读博以来就致力于神经性膀胱的诊治，目前已诊治患儿多例，并有近例的手术治疗经验，很多病人经过治疗，病情得到好转，生活质量明显提高。
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文字及图片来源：儿外科
编审：袁红奎
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