u0001脊柱u0001与u000 [复制链接]

A.脊柱与脊髓的解剖图谱（颈部，前视角度）在颈部区域，脊柱与脊髓的解剖结构呈现一种独特且复杂的关系。从前面观的角度来看，我们可以清晰地看到脊柱与脊髓的紧密相连，以及它们在维持人体平衡和神经传导方面所扮演的重要角色。这一视角的解剖图谱，为我们深入了解脊柱与脊髓的生理结构和功能提供了宝贵的视觉资料。在颈部前视的解剖图谱中，我们可以观察到颈椎横突孔内穿行着重要的椎动脉。这一发现，进一步揭示了颈部区域血管网络的复杂性，以及椎动脉在维持人体血液循环中的不可或缺的地位。前纵韧带、横突前结节、枢椎、第5颈椎椎体、胸膜横断缘、横突结节间板、椎间盘、第1肋头关节、寰椎侧块、横突后结节、前斜角肌、寰椎横突以及第4颈神经前支等结构，共同构成了颈部复杂的解剖环境。而在这其中，椎动脉的穿行显得尤为引人注目，它不仅展示了颈部血管网络的繁杂，更凸显了椎动脉在维持人体血液循环中的关键作用。移除颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部的大部分结构，我们可以清晰地展示出十字韧带、横韧带、翼状韧带等关键结构。进一步深入，我们翻起蛛网膜和硬膜，以揭示腹侧和背侧的神经根。在更细致的层次中，我们还能观察到寰枕关节、枕骨基底部与腹膜的附着点、齿状韧带以及脊神经后根丝等精细结构。同时，硬膜、背根神经节硬膜鞘、舌下神经及其管状结构，以及十字韧带下纵束等，都在我们的观察范围之内。此外，寰枢外侧关节、枢椎椎弓根、寰椎后弓等重要骨骼结构也一一呈现。后纵韧带、脊髓后动脉、根动脉以及脊髓等血管和神经组织，也在我们的探索中得以揭示。最后，我们还能观察到枢椎上关节面、十字韧带上纵束、覆膜、寰椎横韧带等深层结构，以及脊神经腹侧根丝和椎动脉等关键血管。这一系列的解剖展示，为我们深入理解颈部和上胸部的复杂解剖环境提供了宝贵的视角。椎间孔（C7）内，我们清晰地观察到腹侧和背侧的脊神经支，它们由此发出，分别标记为C16和4。同时，还可见到第5颈椎横突前结节、第1胸椎椎体、第7颈椎椎体等关键骨骼结构。此外，第1颈神经后支、第1颈神经、第1肋等神经和肋骨结构也一一呈现。在更深层的解剖层次中，我们还能观察到寰枢外侧关节、寰椎侧块、寰椎后弓等重要骨骼连接结构。同时，第8颈神经、第2颈椎棘突、第7颈椎棘突等神经和脊椎结构也在我们的探索范围内。此外，寰椎横突、第1肋结节、第6颈神经前支等精细结构也一一展现。最后，我们还观察到椎动脉、关节突关节等血管和关节结构。这一系列的解剖展示，为我们深入理解颈部和上胸部的复杂解剖环境提供了全面的视角。清除软组织以充分暴露椎间孔（D5），并与第98页A所示的干净胸椎标本进行对比。在此，我们可以清晰地看到第5颈椎横突前结节、第3颈椎椎体、第5颈椎横突结节间板、椎间盘、椎间孔、椎弓根以及第5颈椎横突后结节等关键结构。同时，关节突关节等重要连接结构也一一呈现。在解剖上，每一个椎间孔（如D5）的前界由椎体和椎间盘（D4）共同构成，上界和下界则是由椎弓根（D6）限定，而后界则是关节突关节（D8）。这种精细的解剖结构为我们深入理解颈部和上胸部的复杂环境提供了宝贵的视角。清除椎弓和大部分硬脊膜与脊蛛网膜，以清晰地展示从脊髓发出的背神经后根丝。这些根丝在脊髓处汇合成一个粗大的脊神经后根，随后进入硬脊膜鞘（E7）内。值得注意的是，脊神经前根的形成方式与后根相似，但由于其通常被后根所遮挡，因此在本次展示中并未直接显示。同时，我们还可以观察到神经根进入硬膜鞘的过程，以及第5神经后支、第8神经后根神经节、第2胸神经后根神经节、第8颈神经后支根丝等关键结构。此外，图中还详细描绘了硬膜、第2胸神经硬膜鞘、第1胸椎椎弓根、脊髓和脊髓后血管，以及第5胸神经前支等重要结构，为我们提供了颈部和上胸部复杂解剖环境的详细视角。蛛网膜第1胸椎椎体齿状韧带第5颈神经后支第8颈神经背根节第5颈神经背根节第5颈神经后根根丝硬膜枕骨大孔延髓枕骨寰椎后弓脊髓副神经脊髓部枢椎棘突第7颈椎棘突交感干第5颈神经前支第5颈神经前根根丝脊神经由背侧和腹侧的神经根汇合而成，这些神经根在椎间孔内形成，并发出脊神经，随后分成腹支和背支。脊神经干的长度很短，仅有1～2mm，因此其侧支像是从背根节发出的分支。值得注意的是，最低的颈神经和较上方的胸神经根以锐角进入硬背膜鞘。接下来，我们将进一步探讨脊髓的解剖结构。纵向剖开硬脊膜与脊蛛网膜，并予以向旁分离，以观察上部脊髓的腹侧部分。在此，我们可以清晰地看到脊神经前根根丝与前根，它们在齿状韧带（3）的前方自外侧穿行，并与背根（4）一同进入神经鞘，从而形成了脊神经。此外，在某些神经根上，我们还可以观察到根血管（5）与脊髓前血管（1）之间的吻合情况。

接下来，我们进一步探讨脊神经的走行与结构。脊神经前根和后根分别从齿状韧带的两侧穿过，它们在脊髓外侧向两侧延伸，并通过齿状韧带的齿状尖端附着在脊神经硬膜鞘之间的脊蛛网膜和硬脊膜上。这一结构特点使得脊神经能够稳定地传输感觉和运动信息。

此外，去除部分椎弓和脊膜后，我们可以更清晰地观察到齿状韧带（3）及其后的脊神经后根根丝和其前的脊神经前根根丝。这些精细的结构为我们深入理解脊神经的解剖提供了宝贵的视角。移除部分椎弓和脊膜后，我们能够清晰地暴露出马尾神经（1）以及进入硬膜鞘的神经根（11）。接下来，我们采用背神经根鞘造影技术，进一步描绘出脊神经鞘的精细轮廓。在这一过程中，我们可以观察到脊髓圆锥、第5腰椎神经背根节、硬膜等多个关键结构，以及它们与第1骶神经硬膜鞘、第5腰椎与腰骶间椎间盘等结构的相互关系。此外，终丝、第4腰椎椎间盘、骶骨侧部、第5腰椎椎弓根以及第5腰神经根等结构也在我们的观察视野之内。通过这一系列的解剖操作，我们能够更深入地理解脊神经的复杂结构与功能。详见上方数字标注。E.脊柱与脊髓（下胸部及上腰部区域）

从左侧观察，我们移除了部分椎弓和脊膜，以更清晰地展示（前方的）椎体旁部分交感干（13）和（后方的）棘韧带（7和11）。此外，还可以观察到第1腰椎椎体、马尾、第10胸神经背根节、硬膜、第1腰椎椎间盘、内脏大神经、棘间韧带、交通支、脊髓以及第10胸椎棘突等结构。值得注意的是，脊髓下端通常位于第1腰椎水平，而蛛网膜下隙末端则位于第2骶椎水平。此外，脊髓下端变细呈圆锥状的部分被称为脊髓圆锥（CZ），而由腰神经、骶神经、尾神经后根和前根组成的马尾（CD）则位于其下方。需要注意的是，构成马尾的是神经根，并非脊神经；后根与前根在背根节（C3）的远端才会汇合成脊神经。从侧面观察相邻两块椎骨，我们可以清晰地看到两椎骨间的关节以及椎间孔（2）的边界。此外，椎体、椎间孔、椎弓根、椎间盘所在处、棘突、横突和关节突关节等结构也一一展现。特别值得一提的是，椎体（A1）的下部和椎间盘（A4）共同构成了椎间孔（A2）的前界，而椎弓根则负责形成椎间孔的上下界。同时，关节突关节（A7）则构成了椎间孔的后界。另外，后纵韧带在椎间盘处附着宽阔且紧密，但在椎体处则狭窄且不太牢固，此处形成了血管孔，使得椎体静脉能够穿出后汇入椎内静脉丛。另一方面，前纵韧带（B1）则均匀且紧密地附着于椎间盘和椎体上。

接下来，我们将目光转向脊柱的下腰部前面观。图的顶部，我们可以看到前纵韧带（1）后方附有一个标签，其下部被巧妙地翻起，从而清晰地展现出第4腰椎椎间盘（4）以及第2和第3腰椎椎体（2和3）的形态。此外，骶骨侧部、第5腰神经前支等结构也一一在目。侧面视角下，我们可以清晰地看到腰神经从椎间孔（5）中穿出。同时，前纵韧带、第1和第2腰神经后支，以及第1腰椎椎间孔等结构也一一呈现。此外，从椎间孔发出的第1腰神经，以及位于第1腰椎、棘间韧带、交通支、第2腰椎棘突、棘上韧带、交感干神经节、第12肋等处的结构也均能一目了然。同时，第1和第2腰神经前支、关节突关节等结构也清晰可见。部分腰椎右侧的后侧面观，我们可以看到黄韧带（4）巧妙地连接于相邻腰椎的椎弓板（3处）之间，起到了稳固的作用。同时，棘间韧带、第2腰椎椎弓板、第3腰椎椎弓板、黄韧带、第2腰椎棘突、棘上韧带以及第3腰椎横突等结构都清晰可见。此外，关节突关节等重要结构也一一展现。纤维环，作为椎间盘的重要组成部分，是由相邻椎体的间充质发育而成的。同时，我们也需要注意到其他相关结构，如主动脉、腹膜外脂肪、下腔静脉等，它们在腰椎的稳定性中也发挥着不可或缺的作用。此外，性腺动脉、性腺静脉以及腹膜、腹后壁等结构也在腰椎的生理环境中扮演着重要角色。同时，腰大肌、胸腰筋膜前层、输尿管等结构也与腰椎密切相关，共同构成了腰椎的复杂生理系统。值得注意的是，椎间盘的髓核，作为脊索的遗迹，在腰椎的功能中占据着举足轻重的地位。