近日，医院神经外科在多学科诊疗团队协作下，为饱受疼痛困扰、面临截肢风险的糖尿病足患者，成功实施脊髓电刺激全植入手术。
术后，患者杨跃(化名)恢复良好，疼痛缓解，患足创面快速缩小并最终愈合，已康复出院。
业内人士纷纷认为，贵州首例复杂难治糖尿病足脊髓电刺激术，让糖尿病足患者个体化治疗多了新选择，为患者及其家庭带来新希望——
青年糖尿病足险截肢，前沿新技术助其康复
38岁杨跃有10多年的糖尿病史，已药物注射控糖多年，血糖控制效果一直不好。
半年前，他出现右足溃烂，创面经久不愈，并伴有不能忍受的疼痛，被诊断为糖尿病足，日常生活和睡眠质量受到严重影响。
杨跃及家属辗转求医，各种常规治疗已经无效，部分脚趾坏疽，面临截肢风险。为寻求新的治疗希望，他们赶到医院。
对于杨跃的严重病情，内分泌代谢病科副主任张巧教授，组织了神经外科、骨科、介入科、眼科、伤口护理门诊进行会诊，共同讨论制定了详细的控制血糖、控制感染、维持内环境稳定、营养神经诊疗方案。
期间，神经外科主任黄其林教授认为，患者在常规治疗无效的情况下，可考虑脊髓电刺激技术治疗糖尿病足。
这是一项在国内部分城市已兴起却尚未在贵州开展的新技术。黄其林教授详细介绍了其治疗原理和临床开展情况。经会诊专家们反复讨论，建议在杨跃血糖控制平稳后，即转神经外科接受进一步治疗。
杨跃家属是医疗同行，对脊髓电刺激技术治疗糖尿病足作了深入了解后，同意神经外科的手术方案。
经过术前的充分准备，黄其林教授团队在局麻下为杨跃完成了第一阶段的电极植入。医生在杨跃脊髓硬脊膜外植入刺激电极，连接体外临时刺激器，进行刺激治疗，术后杨跃足部皮温明显增高。
又经密切跟踪观察10天发现，杨跃足部创面明显缩小，肉芽生长良好，疼痛明显减轻。
确认电刺激有效后，黄其林教授团队为杨跃进行了第二阶段手术，将小巧的永久刺激器植入体内。
术后，红外线热成像检测显示：杨跃双足皮温明显升高，血液循环显著改善。
术后一周，下肢溃疡已被新鲜的肉芽组织取代。通过专业治疗护理，杨跃的身心状况恢复良好，溃烂伤口越来越小，并最终完全愈合，已于近日顺利出院。
绿色疗法刺激神经，扩张血管治糖尿病足
“脊髓电刺激术通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激。这不仅能阻断和干预疼痛信号的传导，而且能抑制交感神经、兴奋副交感神经，使原本下肢堵塞的血管被神经‘勒令’舒张。”面对媒体，黄其林教授就脊髓电刺激术的原理作了详细介绍。
该技术会使血管管腔扩大，加快血流速度，血运畅通后，远端肢体的养分供给就能跟上；同时，刺激脊髓还可促使内源性内啡肽、血管活性肠肽、P物质等多种神经递质或肽类物质的释放，减轻炎症反应，促进神经修复、消除或减轻疼痛，并促使缺血性溃疡愈合、改善远端肢体循环灌注，极大地减少了截肢的可能性。
同时，脊髓电刺激手术具有不借助任何药物、不破坏神经结构、微创可逆的优势，能持续镇痛，对幻肢痛、脉管炎性肢体末梢痛、带状疱疹性神经痛具体良好的效果。
该手术在局部麻醉条件下即可完成，患者承受痛苦少，风险低，手术时间短；手术后，患者还可自我调控、自我管理，减少神经继发性损伤，减少神经炎症，促进神经修复，从根源上缓解了神经性疼痛等功能。所以，它也被誉为“绿色疗法”。
糖尿病并发症很严重，需科学化解保肢难题
据世界卫生组织数据显示，中国约1.29亿成年人患有糖尿病，糖尿病患者数量位居世界第一，其中8.1%的患者会罹患糖尿病足，15%-20%的糖尿病足患者在其病程中会发生足部溃疡和坏疽，并伴随剧烈疼痛和截肢风险，有较高的致残率。
目前，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达14.4%，而截肢后的5年死亡率甚至高达40%。
黄其林教授表示，糖尿病足应早发现、早诊断、早治疗；当保守治疗无效，同时又不适宜实施动脉重建术或重建手术也不能奏效时，可以考虑实施脊髓电刺激术，改善下肢血液微循环，促进伤口愈合，以提高保肢率和生活质量。
“这项新技术在贵州首次开展，得益于患者及其家属的支持，得益于多学科的通力合作，该技术的应用给糖尿病足患者、多种神经性痛患者带来了新希望。接下来，神经外科将持续紧跟医学前沿，运用医学发展新技术，医院多学科优势，为患者提供更多个性化、获益最大化的治疗方案。”对于前沿技术的运用，黄其林教授始终强调要“以病人为中心”，尽显医者仁心。(图/文医院)
