脊膜膨出

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哪些疾病是一定要看脊柱神经外科的做脊柱手 [复制链接]

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#夏日健康科普季来袭#

脊柱里面并不是所有的病都是可以看骨科解决的,有些病更加精细化,需要细分到更加专业的科室去处理。比如椎管内肿瘤、髓内肿瘤、脊髓空洞、脊髓栓系等疾病就是骨科无法处理的,需要去脊柱神经外科去接受治疗。

椎管内肿瘤也就是生长在椎管内的肿瘤,常常指的是脊髓肿瘤,这类肿瘤既可以是良性的,也可以是恶性的。椎管内肿瘤生长在人体的脊髓和与脊髓相近的组织,它包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等多个部位的原发和继发肿瘤。

如果椎管内肿瘤是良性的,那么肿瘤会和其他一些良性肿瘤一样有着生长速度慢、边界较为清晰、包膜完整且肿瘤里面的血流信号也不丰富等特征。椎管内的良性肿瘤一般可以通过手术切除等方式进行彻底治疗,很少有病人会出现复发的情况。

如果椎管内的肿瘤是恶性的,那么患者体内的肿瘤生长速度会很快、边界模糊,包膜并不完整,而且肿瘤还会对周边的组织产生破坏,是一种实体性的肿瘤。这类患者的肿瘤容易出现淋巴结转移,而且即使做了手术过后也容易复发。

髓内肿瘤又称脊髓髓内肿瘤,是指起源于脊髓内组织的肿瘤,可分为原发性髓内肿瘤和转移性髓内肿瘤。其中原发性肿瘤比较多见的是室管膜瘤和星形细胞瘤,而转移性的肿瘤则有性别之分,男性多见于肺癌,女性多见于乳腺癌。

脊髓髓内肿瘤大约有50%以上都是良性肿瘤或者是低度恶性肿瘤,因此这类肿瘤的手术全切率可达90%以上。良性肿瘤在全切后可痊愈,若是无法全切,进行了肿瘤次全切,患者仍可能获得长期无症状生存。

在进行脊柱外科手术的时候,患者最担心的就是手术会不会损伤到神经,会不会引起瘫痪或者是行动不便等。其实医生在进行手术前会认真仔细的做好各项准备工作,比如检查患者的血型,有没有相应的配血;手术的部位在哪,手术有可能会用到的各种东西等有没有准备好,医生的流程也是标准化的,如何去处理应对神经也是经过了专业训练的。

简单举个例子,比如打钉子,医生会在x光线或者是CT的透视下来进行,一定会确保打进去的钉子的位置是很好的。那种比较复杂的手术比如脊柱侧弯,还有专门的脊髓检测,一种叫作神经电生理的检测,去实时检测神经的电流,如果有触碰到神经会有相应的提示。

因此患者在这种标准化、专业话的流程下,出现神经损伤的几率是非常低的,但是也不否认有这种可能性的发生,只是发生的几率非常小。

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