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原文题目：Safetyprofileandprobeplacementaccuracyofintraspinalpressuremonitoringfortraumaticspinalcordinjury:InjuredSpinalCordPressureEvaluationstudy
原文做家：IsaacPhang
原文来历：JNeurosurgSpine;29April
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一纲要
本文重要研讨了创伤性脊髓损伤中脊髓压力监护的平安性和探针置入的确切性。论断是探针置入确切，监护平安。
二引 言
近来有研讨报导了在创伤性脊髓损伤的患者中操纵探测椎管内压力和脊髓灌输压的新技巧。这一技巧和在内伤性脑损伤患者中运用的颅内压力监测和颅脑灌输探测的旨趣相似。计较脊髓均匀灌输压的办法是操纵均匀动脉压减去探测获得的椎管内压力，做家的前期研讨显示，脊髓均匀灌输压和椎管内压力的波形与脑损伤患者的颅内压和颅脑灌输压的波形相似。
为了探测椎管内压力，须要在后路内停止部位下端的硬膜内插入一个探针。不过在损伤部位，脊髓寻常存在水肿，且紧贴硬膜，是以探针插入的地位极其关键。别的，由于探针插入硬膜下，以是有或者引发习染，脑脊液漏，假性脑脊膜膨出，脊髓损伤，血肿等一系列并发症。是以，来自英国的研讨团队期望研讨创伤性脊髓损伤中脊柱内压监护中探针置入的确切性和该技巧的平安性。
三研讨办法
在脊柱后路内停止下端置入压力探针监测硬膜内压力。传感器经过一个导管穿过皮肤，在受伤节段下一节段操纵弯成90°的探针将硬膜囊停止穿刺，以后将传感器顺着探针的门路穿入硬膜囊，尔后在硬膜囊处涂上纤维卵白凝胶，并安插引流。
术后48小时做CT扫描，术后2周和6个月时别离停止MRI检讨。在住院时，术后2-4周，术后12-18个月停止AIS评分。本研讨为前瞻性研讨，录取准则为：AIS评级为A，B和C；春秋18-70岁;从受伤得手术的工夫在72小时之内。
四终归
25名颈椎损伤，75名胸椎损伤和1名圆锥损伤患者被归入本研讨。最罕见的损伤节段是C5和C6。此中2/3的患者春秋低于50岁，30和40岁左右的患者占多数。52%的颈椎损伤患者，76.7%的胸椎损伤患者，和%的圆锥损伤患者的住院时的AIS分级为分级A。统统患者的均匀椎管内压为20mmHg，均匀动脉压为90mmHg，是以均匀脊髓灌输压为70mmHg，不过患者之间的压力不同依然存在。
在出院时从新评价AIS评分，7.1%的患者的神经功用改良1个AIS分级，2.4%的患者改良2个AIS分级。在12-18个月随访时，1/4的患者呈现神经功用改良。关于并发症，当移除探针时42名患者中有3名患者呈现脑脊液漏。在术后2周复查MRI，19%的患者存在假性脑脊膜膨出，不过在术后6个月时一块消散。没有其余严峻的探针关连并发症。
五商议和论断
本研讨终归显示在创伤性脊髓损伤后置入硬膜内探针，并保持一周，其平安性是有保险的。重要并发症为脑脊液漏和无病症的假性脑脊膜膨出，而脑脊液漏也许经过缝合停止诊疗，无病症的假性脑脊膜膨出则在6个月后自行愈合。
与颅脑压力监测比拟，脊髓压力监测的并发症更少。接收椎板切除的脊髓损伤患者应避免仰卧位，以避免损伤部位的脊柱内压激昂。
长按
