不久前，医院急诊科来了一名14岁女童患者，患者因“头痛3天，嗜睡1小时”，紧急办理住院手续，住进神经外四科。
神经外四科医生通过向家属了解病史，得知患者曾有脊膜膨出、颅内感染病史、因脑积水曾进行过手术治疗。医生查看近期CT，发现患者脑室扩张明显，并出现急性颅高压症状。根据病史及现场查体，医生诊断患者为“脑积水”、“小脑扁桃体下疝畸形”、“弥漫性颅内压增高”。
患者原瘘口（左）术中造瘘口（右）
接诊医生立即向神经外四科主任肖庆汇报患者病情，肖庆对患者进行检查，发现患者神志嗜睡，表情淡漠，四肢肌力减退。检查患者后，针对患者的情况，肖庆与家属进行沟通，他提出“两步走”治疗方案：一是快速解决患者颅高压问题，防止病情加重危及生命；二是进行手术治疗，对患者行“脑室腹腔分流术”、“神经内镜检查术”，进一步治疗患者脑积水的症状。向家属说明治疗方案后，也许是因为经历过脑积水手术治疗，家属对脑室腹腔分流术治疗方式十分抵触，希望肖庆主任对患者进行内镜检查治疗。
由于患者病情迫在眉睫，肖庆主任紧急召开术前讨论会。他表示，目前不能排除患者是否有脑功能受损，需维持目前药物控制颅压，同时迅速完成各项术前检查，联系手术室，对患者行神经内镜检查术。
术前，患者脑沟显影不清（左）术后，患者脑沟显影清晰（右）
当天，患者进入手术室，在患者全麻情况下，肖庆主任运用神经内镜软镜技术，探查脑室，经过综合评估风险及后果后，决定对患者行“第三脑室底造瘘术”，重建脑脊液内循环，借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力。手术过程顺利，术后，肖庆主任对家属表示，由于患者长期高颅压状态，脑顺应性差，在脑积水解除后，原受压脑实质的功能能否得以恢复，仍需远期观察病情变化。
目前，患者术后恢复良好，患者意识恢复，神志清醒，精神状态可，四肢活动自如，家属脸上也终于露出了笑容。
（马小艺/文赵宸/编辑）身心护佑健康同行官方网站：
