脊膜膨出

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早孕期超声检查很重要病例分享之三胎儿 [复制链接]

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早孕期超声检查的目的是什么?

1、提供准确的信息,优化产前检查,保障母亲和胎儿尽可能有最好的妊娠结果。

2、确认胎儿生机,准确判断孕周,确定胎儿数目,多胎时提供绒毛膜性和羊膜性十分重要。

3、早孕期末,超声还可以有机会发现胎儿的大体的异常;测量颈部透明层的厚度(NT),对早期非整倍体异常的胎儿提供遗传信息。

今天和大家分享一例早孕期胎儿脊柱裂畸形:

孕妇32岁,孕13w1d,来我院行NT检查,二维超声如图所示

脊柱颈胸腹段连续性尚可,腰骶段后凸成角。下腹部脏器显示欠清。

三维成像如图:

引产后如图:

文献复习:

胎儿脊柱裂是最常见的胎儿畸形之一,是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是指背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出。好发于腰段或骶尾段水平。羊水或母体血清中会AFP升高。

大部分为单纯脊柱裂,引起的原因很多,主要与遗传倾向和环境因素综合作用有关。可发生在13-三体和18-三体及染色体部分缺失和重复畸形中。

分型:

1、开放性脊柱裂:脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露。此型皮肤连续中断,椎管内容物向后膨出常伴有背部肿块,脑脊液可通过缺损处漏出。

2、闭合性脊柱裂:此型皮肤完整无缺损,椎管内容物可经脊柱缺损处向后膨出或不膨出,伴或不伴背部包块,脑脊液不能通过缺损漏出。

(1)包块型:脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓裂、末段脊髓囊状膨出。

(2)无包块型:此型裂口小,影像学表现不典型,检出率极低。分为:脊髓纵裂、终丝脂肪瘤、终丝紧张、皮毛窦、尾端退化综合征。

预后:

脊柱裂的临床预后和病变平面有关。病变平面越低,病变内仅含脑脊液而无神经组织,预后越好。

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