白癜风专科医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html人体正常生理组织磁共振信号的基本表现
MRI图像上，亮度与信号值成正比，组织的信号值越高，亮度就越高(即越白)
脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均为高信号。
神经组织在T1WI、T2WI上均为中等信号。
脑白质T1WI信号略高，灰质T2WI信号略高。
◆水在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高信号。
◆肌肉、肌腱、韧带在T1WI、T2WI上均为较低信号。
◆骨皮质、钙化在T1WI、T2WI均为低信号。
◆软骨组织在T1WI上为低信号，T2WI上为中等信号。
◆气体在T1WI、T2WI上均为低信号。
◆快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无(低)信号。
◆慢血流因流速不同，信号可低可高。
磁共振的临床应用，部份病理表现：
颅脑
中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神.经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使得颅脑MRI检查明显优于CT。脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
脑血管疾病。急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR快;亚急性脑出血首选MRI;脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI(弥散加权成像)极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，可以利用时间飞跃法（TOF）和相位对比法（PC）血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）以及SWI技术对血管性病变进行三维观察。随着MR技术的不断进步，磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近。基于以上MR血管成像特性，MRA完全可做DSA术前筛查以及血管手术后复查。根据实际需要，必要时亦可使用对比剂造影增强进行磁共振血管成像，可以极大的缩短检查时间、提高图像分辨率，显示微小血管病变。
?MR图像
脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。SWI技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。感染性疾病明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑.结核、脑囊虫等。脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变,听神经病变，脑干病变等。总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。脊柱及脊髓适应症:椎管内肿瘤，可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，MRI明显优于CT。颅底畸形，Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，但CT几乎无法发现病变。脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化丕如CT。椎体病变。椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。外伤，MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT，但对附件骨折不敏感。
总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选MRI。
上中腹及盆腔适应症：
肝脏，多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，无需用造影剂即可通过T1WI和T2WI、DWI等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。MRCP结合其技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。
肾及输尿管，肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
胰腺，不用增强对胰腺病变有很好的显示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。
盆腔，MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT。观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况优于CT。由于没有放射性损伤，MRI在产科影像检查中有独到的优势。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用，但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。
四肢关节适应症：
DR膝关节
MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带,MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。
MR提示髌骨下份骨折伴骨髓水肿。左髌上囊、关节腔、髌下深囊积液。
MR提示左胫腓骨下端及内踝骨裂/胫骨下端/内踝/外踝及距骨骨挫伤。
左侧胫距前韧带/跟腱末端/跟距骨间韧带损伤，胫骨后肌局部损伤伴腱鞘周围少许积液。
CT三维重建图像
DR图像
DR、CT检查均未显示左踝关节有异常。
乳腺磁共振的应用
B超、钼靶、磁共振等都是乳腺的常规检查，在临床.上应用比较广泛。每一项检查都有各自的优势，不能相互替代，临床通过互补可以提高乳腺癌的诊断率。磁共振对乳腺的微小病灶检测率非常敏感,可以清楚地显示病灶的轮廓、边界、内部结构及是否有血液供应等，其准确率能达到80%左右。
平扫未显示的结节影，增强后有强化。
供稿
放射科柯巧李霞梅
编辑
品牌发展部
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