神外笔记56生物膜在儿童脊髓脊膜膨 [复制链接]

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脊髓脊膜膨出（myelomeningocele，MMC）是以脊髓和（或）脊膜及脑脊液形成的囊，通过椎弓缺损处向外膨出为特点的先天性神经系统发育畸形，主要在孕18~21周神经管闭合折叠时发生。MMC病人可表现一系列功能障碍，包括下肢瘫痪和（或）感觉丧失、大小便功能障碍等。

脊髓脊膜膨出手术治疗中，首先应该准确定位，充分包括椎管，显示病变全貌，切除无功能神经纤维，松解黏连，将脊髓、神经纤维等复位，并重建硬脊膜囊。手术电刀或电凝止血过程中可以应用生理盐水，降低高温对神经组织的灼伤。术后需严格消*、应用抗生素以防止感染。

外科手术处理需要广泛显露并切开硬脊膜，有利于看清正常脊髓与碰触脊髓的关系，以免误伤神经；彻底分离松解与囊壁黏连的脊髓及神经纤维。修剪硬膜囊，以自身硬脊膜或补片扩大缝合硬脊膜囊，防止对神经组织压迫与黏连，修补需实现严密缝合。

海奥可吸收硬脊膜补片是一种可吸收人工硬脊膜修补材料,可用于硬脊膜囊扩大成形，在修复过程中为成纤维细胞爬行增殖提供支架。其具有良好的韧性,可实现严密缝合。其组织结构致密,隔绝液体作用良好,能预防脑脊液渗漏发生。

早期的脊髓脊膜膨出修补术能够明显改善患儿的神经功能，从而提高其生活质量。对于合并脊髓拴系、小脑扁桃体下疝畸形、脑积水及脂肪瘤者需进行相应的处理，包括解除脊髓拴系，还纳神经组织；颅底减压，解除脑干压迫；门体分流降低颅内高压等。

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海奥可吸收硬脑脊膜补片具有纯天然ADM结构，有效促使成纤维细胞粘附和增殖，有利于硬脑脊膜缺损的修复。

采用脱细胞工艺，严格的病*病原体处理，冻干保存，拥有良好的生物相容性，临床使用中可缝可贴。