骶管囊肿术后出现马尾综合征怎么治疗 [复制链接]

在生活当中我们不难遇到一些骶管囊肿的患者，这种疾病在临床医疗上算是较为常见的一种类型。一般来说，轻微的骶管囊肿和腰椎间盘膨出一样是不需要手术治疗的。

骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称，包括了神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。其中最常见的属于神经束膜囊肿（TarlovCyst），总比例在90%以上。一般情况下，大部分骶管囊肿是没有明显的临床症状。但如若出现明显症状，比如臀部、鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重的甚至出现二便及性功能障碍，这种情况就被称为症状性骶管囊肿，也可以理解为合并马尾综合征。

而对于这其中一些骶管囊肿的病人来讲，一旦身体开始出现了一些疾病症状表现，并且这些症状表现达到某些程度后，还是需要手术干预治疗的。

那么只要是手术就存在一定的风险，只不过这种手术的风险对于初期骶管囊肿的病人来讲是很小的，术后一般情况下是不会出现瘫痪或者马尾神经损伤的。但是里面有部分病人就没有初期患者这么幸运了，这些病人骶管的囊肿内已经含有神经根纤维，也就是脊神经根也被称为马尾神经，这种级别的病人症状就会比较复杂且严重，而且病症表现通常较为顽固。

这种较为复杂的骶管囊肿病患，在手术后通常瘫痪或者不完全瘫痪的可能性就比较大，如果不顺利，那么后续马尾综合征的表现就会伴随而来。除非是在术中采用神经电生理监测的方法，在这种条件下，即便是复杂的骶管囊肿患者，术后造成瘫痪的可能性也会相对小一些。

比较难的就是一些病症复杂且顽固的病人，这些患者可能是需要反复囊肿手术治疗的，或者是一次做的不够彻底又需要再去做第二次、第三次或更多次的，在这样复杂的条件下，术后产生马尾神经损伤的可能性就会很大且无法避免。可能只有少数病人能够在多次手术下还能够保持正常的，但这样的情况实属罕见。所以这也是为什么多次手术的病人往往更容易术后引起双下肢无力、感觉感知异常、大小便功能障碍等马尾综合征表现。

不过即便是达到了这种程度，也是建议医院和医生好好的沟通，整体的分析判断是非常重要的。如果骶管囊肿的病人真的在术后出现了双下肢的运动障碍、感知障碍和大小便的功能障碍，也就是所谓马尾综合征的表现。那么第一时间的话，我们还是需要积极配合后续的康复理疗以及中医治疗，这样的话还有可能进一步的恢复，如果早期能够及时对症治疗，并不是完全性损伤的情况下，完全的恢复也不是没有可能的。

由5块骶椎融合形成倒三角形的骶骨，其内部中空的管腔叫做骶管。骶管囊肿的发病率较高，属于常见的临床疾病。骶管囊肿的具体病因目前尚不明确，可能涉及先天和后天两方面的因素。先天因素比如：埃当综合征、马尾综合征等先天疾病，或有神经束膜囊肿家族史的病人，这样的病人骶管内部结构更容易出现先天性发育不全的情况，容易发生骶管囊肿。后天因素：外伤创伤、炎症、退行性改变等因素可导致局部静脉回流障碍，进而诱发出骶管囊肿。

为什么严重的骶管囊肿病人症状和马尾神经损伤的症状差不多呢？

马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的会阴区不适、尿频、腰酸、下肢无力、二便障碍、疼痛、麻木等等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。

再次给大家强调一下，不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。

其实在某种程度上我们骶管内的马尾神经是很难受到损伤的，一旦损伤症状就非常困扰，这种损伤的病因也大多数都是各种因素导致的骨折或者体内的肿瘤、囊肿压迫所致，再有一种就是马尾神经周围任何类型的手术失误因素导致和医源性反应导致。