今日一系统筛查的孕妇，开始时胎儿仰卧，位置不错，除了脊柱肾脏外，其他所有部位全部检查完毕，没有发现任何异常，在其他部位复核完成后，胎儿很适宜的在最后翻了个身，可以观察脊柱和肾脏了，我赶紧沿颈椎胸椎腰椎矢状面扫查下去，当探头拉到腰椎及及骶尾部时，我的心一个咯噔，不是椎体发现异常，而是骶尾部体表皮肤回声中断，出现了一个囊性包块。
囊性包块与硬膜外腔相通连，动态观察还可见其内的膜状回声有飘动现象，脊髓圆锥位置未见明显异常。
横切面可见一个椎骨的两个椎弓板略外展似呈“V”形。
冠状面扫查需仔细观察才能发现相应椎弓略向外膨大。
再次回顾扫查头颅，头型正常，小脑和颅后窝也确实未见异常。
这个胎儿的情况，开放性脊柱裂脊髓脊膜膨出还是比较明确的，属于六大致死性畸形之一。
当时心里还是蛮庆幸的，因为这个小孩脊柱骶尾部后方的皮肤没有紧贴胎盘或宫壁，所以皮肤回声的中断和囊性包块都比较明显，如果是皮肤紧贴胎盘或宫壁，在几乎所有间接征象都不具备的情况下，漏诊真的是太容易了。过去不止一次听国内专家授课时强调皮肤线的重要性，并和大家分析专家的经历，虽然没有遇到过，但我和我的伙伴们都还是谨记专家的教导，将清晰皮肤线的采集作为胎儿系统筛查的必查切面去采集，所以获益良多。
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