中枢神经系统的缺陷超声口诀 [复制链接]

无脑儿

a缺少圆形的颅骨光环。

b胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物，其上可找眼眶及鼻骨。

c脑组织萎缩，部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊，漂动在羊水中。

d常合并颈胸椎段脊柱裂，同时合并羊水过多。在孕14－15周即可确诊。

脑积水

a轻度：脑室轻度扩大，含液性暗区，液体内常见反光强光团(脉络丛)。脑室率＞0.5。双顶径与孕周相符。

b晚期：胎儿双顶径明显大于胎龄，头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调，胎儿颅内绝大部分为液性暗区，中线漂动在脑脊液内。重症脑室积水，脑组织受压变薄。

c水脑症：可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构，在这个水平以上的结构(包括大脑，脑室及大脑帘)均缺如。)

脑脊膜膨出

①脑膜膨出

a.在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区；

b.膨出处骨质缺损；

c.囊肿外包绕囊壁，有时较厚(含皮肤)

②脊膜膨出

a.脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动；

b.脊膜膨出处骨质缺损；

c.囊壁很薄，仅为一层膜；)

脑膜脑膨出

①.胎儿头颅中线位置，可见突出一包块，包块有较厚的壁，含皮肤，包块界限清晰。

②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。

③.包块内见部分或全部脑组织，呈迂回状实性结构。

④.颅骨光环缩小或不规划，骨壁厚薄不均，双顶径可能偏小。

小头畸形

超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上者，诊断即可成立。

脊柱裂

①包块型

脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像：

a.实质性包块

多为隆起排列紊乱骨骼，为实质性，回声强。

b.囊性包块

患处为一小囊突起，内为液性暗区，此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液。

②变宽型

脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐。或脊柱缩短变宽。

③分叉型

脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。

注：超声探查脊柱裂最适宜的时间是孕17－18周，因此时期羊水量相对较多，易于探查。