作为一名神经外科脊柱脊髓专科医生，在我的患者中，有很多腰背不适的中老年人。他们都有一个共性，「小痛不查不补」，觉得小病没事，不去检查就觉得没病。年，国际骨质疏松基金会(InternationalOsteoporosisFoundation，IOF)提出:全世界每3秒会发生1例骨质疏松性骨折。那么今天就和大家梳理下有关于骨质疏松相关常见患者问答。患者常见问题1：
到底什么是骨质疏松？
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病，是世界上发病率、死亡率较高的疾病之一。根据中国国家卫生健康委员会年10月在北京发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，65岁以上的总体骨质疏松患病率高达32%，具体情况如下表：
年龄性别骨质疏松患病率50岁以上总体19.2%男性6.0%女性32.1%65岁以上总体32%男性10.7%女性51.6%患者常见问题2：
医生，我这样是不是得了「骨质疏松」？
骨质疏松症临床表现主要有疼痛、身高缩短、驼背、骨折以及呼吸系统障碍等。1、骨质疏松性骨痛骨质疏松性骨痛多为钝痛，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%～80%。最开始多表现为安静状态启动时出现疼痛，后会逐渐发展为持续性疼痛；疼痛常在需长时间保持固定姿势时加剧，有时伴有四肢放射性痛和麻木感，深夜及清晨骨骼疼痛感会加剧。而白天由于注意力分散，疼痛会稍作缓解，用力咳嗽、大便时，疼痛加剧。2、脊柱变形引起呼吸系统障碍骨质疏松也可能会导致身高缩短、驼背等现象，多在疼痛后出现，甚至可能会影响心肺功能，导致呼吸功能下降。由于脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。3、骨质疏松性骨折骨质疏松症严重时会导致骨质疏松性骨折，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。患者常见问题3：
如何预防和治疗骨质疏松呢？
1、药物治疗根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南()》，对于老年骨质疏松症患者，推荐双膦酸盐类药物作为骨质疏松治疗药物。口服双膦酸盐5年，或者静脉唑来膦酸用药3年后，推荐对患者病情进行评估以确定是否继续用药，不推荐过长时间(5年)运用双膦酸盐类药物，高骨折风险患者除外。2、运动疗法骨质疏松患者如果只是进行药物和饮食治疗，而忽视运动疗法，那么防治骨质疏松性骨折的效果将大大减弱。因此，一方面，建议通过增加肌肉对抗性运动和负重锻炼，增长肌肉的质量和张力，进而降低跌倒风险，另一方面，也建议适当进行瑜伽、太极等锻炼方式以提升机体平衡能力。3、预防跌倒跌倒被认为是目前发生骨折的主要因素之一。因此，生活中要注意保持地面干燥、做好防滑措施，例如使用防滑垫和防滑拖鞋、安装安全扶手、佩戴关节保护器等，预防跌倒，尤其是在楼梯、厨房、浴室等场地。4、服用钙剂和维生素D根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南（）》，对于老年骨质疏松症患者或老年低骨量，伴有骨折高风险的人群，建议补充钙剂和维生素D作为基础措施之一，与抗骨质疏松药物联合应用。
根据版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人钙推荐摄入量为~1,mg/d,维生素D摄入量为10~15ug/d。营养调查显示，我国居民每日膳食摄入钙不足mg，仅为推荐量的45%，这造就了我国低骨量人群众多（骨密度降低程度介于同性别、同种族健康成人的骨峰值均值1~2.5个标准差者称为低骨量人群），相关数据如下：
年龄性别低骨量率40~49岁总体32.9%男性34.4%女性31.4%50岁以上总体46.4%男性46.9%女性45.9%额外补充钙剂可以弥补膳食中钙的缺乏，其中碳酸钙是目前含钙量较?且有良好吸收率的一种药用钙盐，建议可根据自身需要进行服用。患者常见问题4：
如何判断自己是否患有骨质疏松呢？
根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南()》的建议：对于＜65岁绝经后女性和＜70岁老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用国际骨质疏松基金会(InternationalOsteoporosisFoundation，IOF)骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我评估工具或筛查设备［定量超声或指骨放射吸收法］进行骨质疏松风险初筛。下图是IOF的骨质疏松风险一分钟测试题，下列问题，只要其中有一题回答结果为「是」，即为阳性，提示存在骨质疏松的风险，并建议进行骨密度检查等：
参考文献：[1]徐青华,*溢,王月萍.骨质疏松的研究进展[J].中国社区医师,,35(27):12+14.
[2]周谋望.骨质疏松性骨痛的治疗[C].南京:中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论,.
[3]中国国家卫生健康委员会.介绍中国骨质疏松流行病学调查主要结论及“健康骨骼”专项行动有关情况[EB/OL[.
