在硬脊膜穿破后头痛的传统治疗中加入新斯的 [复制链接]

背景：硬脊膜穿破后头痛（PDPH）缺乏标准的循证治疗。用新斯的明治疗严重PDPH的患者促成了这项研究。

方法：这项随机，对照，双盲研究比较了新斯的明和阿托品（n=41）与生理盐水安慰剂（n=44）治疗PDPH，另外对85名患者进行补液和镇痛药的保守治疗。主要结局是干预后6,12,24,36,48和72小时的视觉模拟评分（VAS）。次要结局是对于硬膜外血液补丁的需求，颈部僵硬、恶心和呕吐的发生情况。患者接受新斯的明20μg/kg和阿托品10μg/kg或等体积的生理盐水。

结果：新斯的明/阿托品组的VAS评分在干预后的所有时间段均明显优于生理盐水对照组（P.）。新斯的明/阿托品组中没有患者需要硬膜外血补丁治疗，而安慰剂组为7名患者（15.9％）（P.）。患者不需要2次剂量的新斯的明/阿托品。两组在颈部僵硬、恶心、呕吐的发生之间没有差异。仅在新斯的明/阿托品组发生腹部痉挛，肌肉抽搐和膀胱亢进等并发症（P.）。

结论：新斯的明/阿托品仅在2次剂量后就能有效治疗PDPH。新斯的明可以通过脉络丛，但不能通过血脑屏障。两种药物的中枢作用均影响脑脊液分泌和脑血管张力，这是PDPH的主要病理生理变化。结果与以前的研究及关于新斯的明活性的临床报告相一致。