腰椎穿刺术用途与注意事项详解 [复制链接]

01腰椎穿刺术概述

腰椎穿刺术，简称腰穿，是一种通过腰穿针从腰椎间隙刺入腰池，来测定脑脊液压力并收集脑脊液进行临床检测的技术操作。这一技术广泛应用于临床诊断、鉴别诊断以及治疗过程中。

在进行腰穿时，需依次穿过皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带，进入硬膜外腔，再穿过硬脊膜，经过硬膜下间隙，最终抵达蛛网膜和蛛网膜下腔。

02适应症与禁忌症

适用于中枢神经系统炎症、脑血管意外、肿瘤性疾病的诊断与治疗，例如诊断与鉴别中枢神经系统炎症性疾病，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎和乙型脑炎等。同时，可用于脑血管意外的诊断与鉴别，涵盖脑溢血、脑梗死及蛛网膜下腔出血等病症。此外，对于肿瘤性疾病，特别是脑膜白血病的诊断，并借助腰椎穿刺鞘内注射化疗药物进行治疗。

禁用于颅内压增高、休克状态、穿刺部位有炎症、出血性疾病的患者。此外，处于休克、衰竭或濒危状态的患者，穿刺点附近局部皮肤存在炎症的患者，以及患有出血性疾病的患者，也需特别注意，不适合进行腰椎穿刺术。

03腰穿前准备与护理

在进行腰穿前，患者应排空大小便，以保持轻松的情绪，并积极配合检查。手术过程中，患者需采取弯腰去枕侧卧位，屈颈抱膝，使头部尽量前屈贴近前胸，同时两手紧抱双膝贴紧胸部，确保背部与床面保持垂直。

腰穿后的患者护理同样重要。患者需去枕平卧-6小时，期间应避免抬高头部，但可适当转动身体以缓解不适。穿刺点部位的纱布应保持干燥，并密切观察是否有渗血或渗液的情况出现。此外，腰穿后，建议多饮水，以促进恢复。若出现头痛症状，可能因低颅压所致，此时建议多饮水并适当补液。穿刺部位的疼痛及穿刺点出血等问题，通常在休息后能够逐渐缓解。