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接下来,我们将深入探讨《CT诊断报告模板》中的腹部影像解读。从盆腔到肝脏、肾脏,再到输尿管与膀胱,每一处细节都蕴含着丰富的医学信息。通过CT影像,我们能更清晰地看到器官的形态与密度变化,为临床诊断提供有力支持。同时,报告中的各种专业术语与病例分析,也是我们不断提升自我、交流学习的宝贵资源。愿每一位影像人都能在这里找到属于自己的学习与成长之路。门静脉癌栓、肝内子灶及腹膜后淋巴结转移是肝癌治疗后的常见并发症。在肝癌碘油介入治疗后的复查中,我们观察到,平扫时病灶大小约为Xcm,碘油沉积情况良好或不良,表现为均匀完全沉积或不均匀斑片状沉积,内部存在低密度影。增强扫描后,病灶内部低密度区或边缘出现强化,同时门静脉主干、左或右支可见充盈缺损。肝内胆管无扩张,脾大至个肋单元,肝周出现弧形液性密度影。胆囊大小和形态正常,胰腺形态和密度未见异常。此外,腹膜后可见数个肿大淋巴结。与治疗前相比,病灶大小范围有所缩小或扩大。
肝右/左叶出现占位性病变,初步判断为原发性巨块型肝癌,并伴有门静脉癌栓、肝内子灶及腹膜后淋巴结转移。肝硬化、肝癌双重诊断,脾脏肿大,伴随腹水症状。肝体积明显缩小,左右叶比例失衡,肝表面呈现凹凸不平的特征。在肝右/左叶,可见一巨大的稍低密度区域,其形状不规则,边界模糊,大小约为Xcm。该区域内密度不均一,其中更低密度区域在动态增强扫描的动脉期显示明显不均匀强化,而在门脉期则轻度强化。邻近血管受到压迫并发生推移,形成抱球状改变。同时,脾脏肿大至个肋单元,胆囊形态保持正常,胰腺未发现异常,腹膜后可见数个肿大淋巴结。此外,肝、脾周围以及腹腔内均可见液性密度环绕。肝右/左叶的占位性病变,经过进一步考虑,可能为弥漫型肝癌,并伴有门静脉癌栓、肝内子灶、腹膜后淋巴结转移以及腹水症状。
在肝右/左叶,弥漫性不均匀低密度区域显著,其中可见低密度液化坏死区。在动态增强扫描的动脉期,该病灶呈现明显强化,而在门脉期则轻度强化。延迟扫描时,病灶又呈低密度状态。此外,门静脉主干、左/右支可见充盈缺损,但肝内胆管未发现扩张。脾脏肿大至个肋单元,肝周则可见弧形液性密度环绕。胆囊的大小和形态保持正常,胰腺也未见异常。在腹膜后,可以观察到直径为cm的肿大淋巴结。
肝癌术后复查,未见明显复发迹象。
经肝癌手术后复查,显示原左/右叶肝癌已成功切除,局部肝组织结构清晰,肝比例虽失调,但肝内并未发现明确异常密度影。肝内胆管保持通畅,无扩张现象。增强扫描后,原手术野区并未出现异常强化影。同时,胆囊大小适中,壁稍有增厚,脾脏肿大至个肋单元,而胰腺则保持正常。腹膜后区域也未观察到肿大淋巴结。
然而,在肝左叶/肝门区发现了新的占位性病变,性质疑似为胆管细胞癌,并伴有肝左叶胆管的扩张。该病变在平扫时呈现不均匀低密度,边界模糊,大小范围约为XXcm。动态增强扫描显示,在动脉期病灶强化并不明显,但在静脉期和延迟期,病灶出现了轻度不规则强化。此外,胆囊大小适中,胰腺形态正常,脾脏大小正常,腹膜后也未见肿大淋巴结。
另外,肝内还发现了多发占位性病变,性质可能为多发海绵状血管瘤。这些病变在平扫时呈现为类圆形稍低密度病灶,边界尚清晰,其中最大者约为Xcm。动态增强扫描显示,在动脉期病变边缘呈现结节状强化,而在延迟扫描时,病灶结节样“向心”强化部分或大部分充填。同时,肝内胆管并未扩张,脾脏和胆囊形态密度正常,胰腺大小形态也未见异常,腹膜后同样未见肿大淋巴结。
肝内钙化点胆、脾、胰未见明显异常。
肝脏大小、形态正常,肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点,其余部分未见密度异常。肝内血管走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾脏大小适中,胆囊形态、大小正常。胰腺形态、密度未见异常。腹膜后区域未见肿大淋巴结,增强扫描后亦无异常强化迹象。
此外,肝右/左叶还发现一个类圆形低密度病变,边界清晰,大小约为Xcm。在增强扫描中,该病变并未出现强化,而肝内其他部分的密度保持正常。血管影走行正常,肝内胆管无扩张。脾脏、胆囊和胰腺的大小及形态均正常。腹膜后区域同样未见肿大淋巴结。
同样地,肝内还发现了多发囊肿,这些囊肿呈现为多发大小不等的类圆形低密度病变,边界清晰。最大囊肿的大小约为Xcm。平扫时,这些囊肿呈现为均匀低密度,增强扫描后并无强化。余肝内密度保持正常,血管影走行清晰,肝内胆管无扩张。脾脏、胆囊和胰腺的大小及形态均未见异常。腹膜后区域亦无肿大淋巴结。
另外,还观察到多囊肝和多囊肾的情况。在肝内,多发散在分布的大小不等低密度病变呈现为簇状,边界清晰。最大病变的大小约为Xcm。平扫时,这些病变呈现为均匀低密度,增强扫描后并无强化。双侧肾脏也可见多发大小不等的圆形低密度病变,增强后无强化。
此外,还发现肝硬化、脾大和腹水的迹象。肝脏体积缩小,表面凸凹不平,左叶或右叶明显增大或缩小。尾状叶增大,肝内密度欠均匀。增强扫描后,肝内并未发现确切的异常强化密度。胆囊大小适中,胰腺形态、密度未见异常。脾脏肿大至个肋单元,肝、脾周围可见弧形液性密度影。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。
同时,还观察到肝内多发占位性病变,性质考虑为肝转移癌。这些病变在肝左右叶散在分布,大小不等,呈现为类圆形低密度影,边界欠清,其内密度不均匀,中央可见液化坏死区。增强扫描时,病变周边强化而中央坏死区未见强化,呈现“牛眼征”。脾脏大小适中,胰腺大小形态正常。腹膜后区域未见明显肿大淋巴结或可见数个小淋巴结。
另外还发现胆总管下段病变(结石性),需进一步检查确诊并制定治疗方案。肝内胆管扩张,呈现圆形断面及管状形态,特别是在肝门区和胆总管中/上段,其扩张程度更为显著。在胆总管下段,可见一圆形高密度区域,边界清晰。同时,胆囊也呈现出增大的趋势,而胆总管则进一步扩张。在增强扫描中,并未发现异常强化影。此外,腹膜后区域也保持正常,未见肿大淋巴结。
接下来,我们考虑胆总管下段的病变性质。根据不同的临床表现和影像学特征,这种病变可能被诊断为炎症性、壶腹癌或胰头癌。在炎症性病变的情况下,肝内胆管扩张,部分走行呈“枯枝状”,肝门区肝总管和胆总管明显扩张,但胆囊增大程度较明显。而在壶腹癌或胰头癌的情况下,肝内胆管扩张更为明显,肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断,形成“鸟嘴样”改变。同时,胆囊也显著扩大,胰头及钩突部明显肿大,呈混合密度。在增强扫描中,病变区域呈现明显不均匀强化。
此外,我们还需要考虑胰腺本身的病变。例如,胰头/体部的占位性病变可能被诊断为胰腺癌,并伴有梗阻性胆管扩张。这种情况下,胰腺体积不规则增粗,以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块。在增强扫描中,肿块呈现轻度强化,而胆总管则在胰头段突然中断,肝内及肝门区胆管明显扩张。同时,腹膜后可见淋巴结肿大。
另一方面,我们也需警惕急性胰腺炎的改变。这种情况下,胰腺体积弥漫性增大,边缘模糊,密度均匀减低。同时,胰周可见多处液性低密度区,而肝脏和胆囊则保持正常大小和形态。
另外,慢性胰腺炎并假性囊肿的形成也是一个需要考虑的诊断。在这种情况下,胰腺体积可能尚正常或萎缩变细,胰腺内可见多发点状钙化或结石。同时,胰管轻度或明显迂曲扩张,于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶。在增强扫描中,囊肿内无强化,而囊壁则轻度强化。同时,腹膜后未见明显肿大淋巴结,肝脏和胆囊也保持正常大小和形态。
脂肪肝(肝右叶/普遍性)
肝左/右叶密度弥漫性减低,CT值显示为Hu,而脾脏CT值为Hu,表明肝脏密度低于脾脏。肝内血管清晰可见,增强扫描后血管影正常,未发现局灶性异常强化影。胆囊大小正常,壁稍增厚,胰腺形态未见异常,腹膜后未见明显肿大淋巴结。
泌尿生殖系统相关诊断
左/右/双侧肾结石。在肾盂内可见点状或卵圆形致密高密度影,大小约为Xcm,边界光滑。左/右/双侧肾盂出现轻/中/重度扩张积水,但双侧输尿管未见明显扩张积水。
双侧肾脏未见异常。肾脏显示大小形态正常,肾实质区无异常密度。双侧肾盂、肾盏、输尿管均未见扩张,肾周脂肪囊清晰可见,肾旁结构也无异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。在输尿管上/中/下段平面发现一类圆形致密高密度灶,直径约为cm。此平面以上的左/右/双侧输尿管及肾盂出现轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区,腹膜后未见肿大淋巴结。
膀胱内占位性病变,疑似膀胱癌。膀胱充盈情况良好或欠佳,膀胱左/右/后壁出现局限性增厚,相应部位突入膀胱内的菜花状软组织密度影。增强扫描后病灶轻中度强化,延迟增强扫描时肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损。膀胱壁外缘光滑度不一,周围脂肪间隙有时清晰有时模糊,膀胱精囊三角区可能正常或消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结,其他结构也未见明显侵犯。
左/右侧肾上极占位性病变,疑为错构瘤。左/右侧肾上极见一形状不规则或类圆形的混合密度区域,尺寸约为cmXcm,其CT值为Hu,边界尚且清晰。在增强扫描后,该病灶呈现明显的不均匀强化特征,而正常的肾脏则得到显著强化,二者对比鲜明。同时,肾周及腹膜后未见明显异常。
左/右肾实质内存在一个巨大的占位性病变,疑似为肾癌,并伴有腹膜后淋巴结的转移。病肾体积明显增大,内部可见团块状的混合密度区域,其中还包含低密度的囊变坏死区域,病灶边界清晰,尺寸约为XXcm。在增强扫描的动脉期,病灶出现明显的不均匀强化,而静脉期及肾实质期则显示正常的肾脏得到显著强化。此外,病灶已突破肾脂肪囊,腹主动脉周围可见直径约1cm的肿大淋巴结。
另一可能的诊断是左/右肾实质内的占位性病变,性质倾向于肾透明细胞癌。病肾体积增大,其内可见一类圆形的低密度区域,边界欠清,尺寸约为XXcm。在增强扫描的动脉期,病灶边缘呈现环状强化,而静脉期及肾实质期则显示正常的肾脏得到显著强化,病灶与正常肾脏的对比得到增强。值得注意的是,病灶并未突破肾脂肪囊,肾筋膜保持正常,腹膜后未见明显肿大的淋巴结。
此外,还可能存在左/右肾的肾囊肿。在左/右侧肾上/中/下极的肾实质内,可见一类圆形的小低密度区域,直径约为cm,边界清晰。在平扫时,该区域呈现均匀的低密度特征;而在增强扫描时,病灶则无强化现象。同时,肾盂和肾盏均未见异常。
另一种可能是左/右/双侧肾脏的多发肾囊肿。在左/右/双侧肾实质内,可见多个大小不等的类圆形低密度区域,部分区域突出肾外,其中最大的尺寸约为XXcm。这些病灶边界清晰,在增强扫描后无强化现象。同时,正常的肾实质得到显著强化,而肾旁及肾周组织则未见异常。
另外,左/右/双侧肾及输尿管的改变也可能符合肾、输尿管结核的诊断。在左/右/双侧肾盏内,可见单或多个囊状低密度区域,其中散在点、块状的高密度钙化物。肾皮质变薄,而在增强扫描后,肾盏区则呈现明显的强化特征,形似“猫爪”。同时,左/右/双侧输尿管轻度扩张,管壁明显增厚。值得注意的是,腹膜后未见肿大淋巴结,而肾盂则未见扩张现象。
最后,还有可能存在左/右/双侧肾盂积水的情况。在左/右/双侧肾盂内,可见明显的囊状低密度区域扩张现象;同时,肾实质变薄,而输尿管则无扩张现象。在输尿管走行区,未见异常密度灶存在。
左侧/右侧附件区存在囊实性占位性病变,初步诊断为卵巢癌。腹水及盆腔积液在右侧附件区,可以观察到一不规则形低密度区域,其大小范围约为XXcm,内部密度不均匀。在增强扫描后,病灶的囊壁显示出明显的强化特征,但病灶与周围组织的边界变得模糊。此外,子宫和膀胱因病灶的压迫而发生明显的移位。同时,盆腔内及下腹部可见少量或大量的积液。
另一种可能是左/右侧附件区的囊性占位性病变,这可能被诊断为卵巢囊腺瘤。具体来说,在左/右侧附件区,我们可以观察到一类圆形的病灶,其大小约为XXcm。在平扫时,该病灶呈现低密度或等密度特征,内部密度可能均匀或欠均匀,并可见分隔。在增强扫描后,包膜及其内分隔会出现强化现象,但边界保持光滑,与周围组织的分界也较为清晰。值得注意的是,对侧附件区、子宫以及盆腔的其他结构均未见明显异常。
此外,还可能存在左/右侧附件区的囊性病灶,这可能被诊断为卵巢囊肿。具体来说,在左/右侧附件区,我们可以观察到一类圆形的低密度区域,其大小约为XXcm,密度均匀,CT值约为Hu。在增强扫描后,该病灶并无强化现象,与周围组织的边界清晰。同时,对侧附件区、子宫以及盆腔的其他结构也未见明显异常。
前列腺形态异常,可能为前列腺癌。盆腔淋巴结肿大,并疑似髂骨转移。
在CT扫描中,我们发现前列腺的大小和形态都存在异常,局部区域出现隆起,病变部分密度略低或等密度。经过增强扫描后,结节呈现中度强化。同时,左/右侧膀胱精囊角变浅或消失,表明可能存在压迫。盆腔内还发现一直径约1cm的淋巴结,并且骨盆骨质显示吸收破坏或密度增浓,这进一步支持了前列腺癌的诊断。
此外,我们还需考虑前列腺增生的可能性。在CT扫描中,前列腺体积增大,但边界光整,内未见局灶性密度异常。双侧膀胱精囊角对称且正常,盆腔内未见肿大淋巴结。这些观察结果更倾向于前列腺增生的诊断。
对于盆腔各脏器的检查,我们也发现了一些异常情况。在男性患者中,膀胱充盈良好,膀胱壁光整,前列腺大小形态正常,其内未见局灶性密度异常。然而,在女性患者中,我们发现子宫颈部增粗,宫颈局部软组织肿块隆起,密度不均匀,宫颈内膜增厚。增强扫描后,宫颈部呈现明显不均匀强化,这提示可能存在宫颈癌的改变。同时,盆腔内还可见一1cm直径的小淋巴结。
另外,我们还观察到子宫内占位性病变的情况。在CT扫描中,子宫体积增大,局部隆起,于子宫前壁或后壁可见一类圆形影,密度略低或等密度。增强扫描后,病灶呈现轻度或明显强化。双侧卵巢附件区未见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑。这些观察结果可能提示为子宫肌瘤的诊断。
综上所述,我们根据CT扫描的结果,结合临床病史和症状,对各种可能的诊断进行了评估。在接下来的治疗过程中,我们将根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。同时,我们建议对子宫内膜增厚的情况进行进一步增强检查,以明确病变性质和范围。平扫显示子宫体积略有增大,子宫内膜增厚至约cm,局部区域出现稍低密度影。子宫浆膜层界限尚可辨认,双侧卵巢附件区未见明显异常。膀胱充盈良好,壁面光滑,盆壁未发现直径约1cm的肿大淋巴结。
在《CT诊断报告模板》中,我们观察到甲状腺的诊断结果。平扫显示双侧甲状腺形态对称,呈三角形,边界清晰,内部密度均匀,未发现异常密度区域。增强扫描后,甲状腺呈现均匀明显的强化。同时,气管居中,甲状腺周围组织结构未见异常。
对于双侧肾上腺,平扫显示其形态和走行分布均未见异常,大小处于正常范围之内,未超过同平面膈肌脚厚度。双侧肾上腺区未发现异常占位性肿块,腹膜后也未见肿大淋巴结。
在甲状腺的占位性病变方面,我们需进一步分析。例如,左/右侧甲状腺明显增大,内部出现一类圆形或不规则形的异常密度区,密度不均匀,并可能存在团块状高密度钙化和低密度坏死囊变区。病灶边缘欠光整,与正常甲状组织的分界也不清楚。增强扫描后,病灶呈现不均匀强化,同时气管可能向对侧轻度或明显移位。此外,左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。
另一方面,我们也可能观察到左/右侧甲状腺内占位性病变,考虑为甲状腺腺瘤。这类病变的特点是甲状腺体积增大,内部出现类圆形低密度病灶,边缘光滑且与正常甲状组织分界清楚。增强扫描后,病灶呈现均匀轻中度强化或环形强化,正常甲状腺明显均匀强化。同时,气管无移位或轻微移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部也未见明显肿大淋巴结。
此外,还有可能观察到甲状腺结节性肿大(可单侧或双侧)。这类病变在平扫中表现为患侧甲状腺增大,密度均匀减低,内部及表面呈多发结节状改变。局部可见多个圆点状钙化,增强扫描后呈现轻度强化。同时,气管可能受压变窄或位置居中/向左/右侧移位,但甲状腺周围结构未见明显异常,颈部也未见明显肿大淋巴结。
值得注意的是,我们还需警惕双侧甲状腺弥漫性肿大的可能性。这类病变在平扫中表现为双侧甲状腺体积增大且形态饱满。平扫显示双侧甲状腺弥漫性明显增大,形态对称,峡部亦增大,边界清晰。其内密度均匀减低,局部可见点状钙化。增强扫描后,甲状腺呈现轻度强化。同时,气管受压变窄,但位置保持居中。甲状腺周围结构未见明显异常,颈部也未见明显肿大淋巴结。
在肾上腺方面,我们观察到左/右侧肾上腺存在小结节,考虑为肾上腺皮质腺瘤。这些小结节在平扫中呈现混合密度或等密度,直径约为cm,边缘光整且表面光滑。增强扫描后,结节呈现中度均匀强化,与正常肾上腺相分隔或相连。
另外,还可能存在左/右侧肾上腺区的占位性病变,如嗜铬细胞瘤。这类病变在平扫中可见一直径约cm的类圆形等密度或稍低密度肿块,其内可见更低密度液化坏死区。增强扫描后,病灶实性部分明显强化,而液化坏死区则无强化。同时,对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。
此外,还有可能观察到肾上腺增生的情况。平扫显示左/右/双侧肾上腺内/外支增粗,超过同平面膈肌脚角厚度,但密度正常且未见明显结节影。肾上腺区未见其他异常。
另一方面,我们也可能发现肾上腺转移瘤的存在。这类病变在平扫中呈现结节状稍低密度肿块,边缘光整且平扫密度不均匀。增强扫描后,病灶实性部分中度强化。同时,对侧肾上腺形态及走行、分支均保持正常。
在脊柱方面,《CT诊断报告模板》显示颈/胸/腰椎生理曲度正常,诸椎体形态及密度未见异常。椎间隙保持正常,轴位见椎间盘后缘清晰且未见间盘突出。椎管及双侧隐窝也未见狭窄,硬脊膜未受压且黄韧带无增厚。椎管内未见异常密度影。此外,还观察到L4椎体存在不同程度的前滑脱或后滑脱现象。定位片显示L4椎体较上位椎体发生明显的前移或后移,移位距离约为椎体高度的四分之一。在轴位图像上,观察到L4双侧椎弓峡部存在不规则的裂隙,边缘不整,周围伴有硬化现象,形成了典型的双边征。同时,相应部位的椎间小关节也出现了增生和硬化。此外,L4/5椎间盘向后或向前均匀膨出或突出,但未出现明显的椎管狭窄或神经受压症状。
观察发现,C3/4、C4/5、C5/6以及C6/7椎间盘均存在不同程度的膨隆或突出。
诊断为颈椎病,属于颈椎退行性改变范畴。颈椎的生理曲度已发生改变,可能变直、消失或后凸,同时,诸椎体边缘的骨质变得毛糙并变尖。在轴位图像上,可以清晰地看到C3/4、C4/5、C5/6和C6/7椎间盘的后缘部分,它们均匀地向后膨出或局灶性突出。这使得硬脊膜囊受到轻度或明显的压迫,但椎管的前后径并未出现明显的狭窄或略窄。黄韧带的状态也未见异常增厚,而诸椎体的上、下缘则呈现出唇样增生的特征。此外,椎旁并未发现异常软组织影,椎骨内部也未见异常情况。
C3/4、C4/5、C5/6和C6/7椎间盘突出,分为中央型、左外侧型和右外侧型。
腰骶椎的生理曲度发生变化,可能变直或消失,同时,椎体前后缘变得毛糙并尖端增生。在影像学上,这些变化并未导致椎间隙的明显狭窄。然而,硬脊膜囊受到显著压迫,导致其明显变窄。在检查过程中,未发现左或右侧神经根受到压迫的迹象。此外,椎管的状态也因个体而异,有的患者可能存在狭窄,而另一些则无狭窄,且椎管内并未观察到异常密度影。
腰椎退行性变,表现为L3/4、L4/5、L5/S1间盘膨隆。在定位片上,腰椎生理曲度变直或消失,椎体前后缘变得毛糙并尖端增生。然而,L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙并未明显变窄。横断面影像显示,这些间盘后缘轻度均匀后膨,并可见“真空”征,同时硬膜囊受到轻度压迫,但程度较轻。此外,左/右/双侧侧隐窝也出现轻度变窄,黄韧带略增厚。在诸椎体上下缘,唇刺样改变明显可见,但椎管内并未观察到异常增生。
骶椎体骨质发生改变,可能为脊索瘤。骶椎体膨大,并伴有骶椎膨胀性骨质破坏,其内可见不规则形低密度区。增强扫描后,肿块呈现不均匀轻度强化。
C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,同时并发脂肪瘤。颈/胸/腰椎的生理曲度尚可,但C/T/L椎板棘突缺如,导致骨性椎管闭合不全。椎管后方可见低密度影,边界清晰,周围由硬脊膜包绕,并与皮下脂肪相连。
C/T/L椎体隐性脊柱裂。颈/胸/腰椎生理曲度尚可,但轴位片显示C/T/L椎体左/右椎板缺如或闭合不全,棘突也缺如。其余椎体未见异常,椎管内和椎旁也未见异常软组织影。
C5/T12/L1椎体平面可疑存在椎管内占位性病变。建议进行MRI进一步检查。定位片显示颈/胸/腰椎生理曲度正常,但轴位片可见C5/T12/L1椎体平面椎管内卵圆形软组织密度影,相应水平的脊髓受到压迫,临近蛛网膜下腔增宽。增强扫描后,病灶呈现不均匀强化,而骨性椎管和椎旁结构则未见异常。
C/T/L椎体改变可能为骨巨细胞瘤。定位片显示C/T/L椎体形态异常,轴位片则可见椎体或横突的偏心状囊样膨胀性骨破坏区。这些区域伴有或不伴有骨壳完整,并出现轻度骨膜反应和软组织肿块。部分边缘出现硬化,病灶内为软组织密度结构和液性囊腔,有致密骨性间隔。瘤体无钙化和骨化,可见囊内液-液平面。增强扫描后,软组织部分中度或明显强化,同时硬脊膜囊受到压迫。
C2/T12/L1椎体结核。这一诊断需要进一步的临床和实验室检查来确认。定位片显示,颈/胸/腰椎的生理曲度存在异常,其中C5/T12/L1椎体呈现轻度楔形变,局部成角畸形并突入椎管内,导致相邻椎间隙变窄。轴位片进一步揭示,C5/T12/L1椎体的密度不均匀,周边骨质出现硬化增生。硬膜囊受到不同程度的压迫,但椎旁并未观察到明显的异常密度影。
此外,还可能存在C2/T12/L1椎体结核的情况,并伴有椎旁冷脓肿的形成。定位片上,颈/胸/腰椎的序列显得不正常,C5/T12/L1椎体同样呈现轻度楔形变和成角畸形,突入椎管内,相邻椎间隙变窄。轴位片显示,C5/T12/L1椎体的密度不均匀,周边骨质硬化增生更为明显,向后压迫硬脊膜囊,导致椎管前后径变窄。同时,椎旁左/右/双侧腰大肌内侧可见不均匀低密度影,增强扫描后,椎旁病变壁呈现明显的不均匀强化。
另外,还需考虑C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄的可能性。颈/胸/腰椎的序列依然不正常,C5/T12/L1椎体呈现楔形变,前后径增宽,并伴有局部成角畸形。轴位片上,C2/T12/L1椎体的骨皮质断裂,碎骨片嵌入椎管内,导致硬脊膜受压和椎管变形。同时,左/右/双侧椎板、椎弓根、横突和棘突可能存在断裂,椎旁软组织密度增高。
此外,还需警惕C/T/L椎体可能存在的血管瘤病变。这类病变在定位片上通常表现为密度减低的区域,边界清晰,内部增粗的骨小梁可见。其余椎体及附件未见明显异常,椎旁也未见异常软组织影。在轴位像上,病变椎体内可见局限性栅栏状或网格状改变。
最后,还需考虑C5/T12/L1多发椎体病变的可能,这类病变多与椎体转移瘤有关。定位片显示,C5/T12/L1椎体呈现膨胀性改变,密度不均匀减低,局部骨质吸收和破坏明显。相应部位可见稍低的软组织密度影,同时左/右/双侧附件也可能受累,但椎管内并未观察到异常。三位重建技术揭示,双侧肩关节呈现对称或不对称状态,左/右盂肱关节的正常解剖结构可能存在或消失。在肩胛盂、肱骨头、关节盂、关节面骨质以及肩胛颈、肩胛体、肩胛冈、肩峰、喙突等部位,可能观察到骨质断裂、错位或重叠的情况,同时伴随骨折块移位或无移位的现象。此外,肱骨头可能发生向前、后、上或下的脱位。关节囊周围的软组织可能出现肿胀,而肌肉间脂肪的界限则可能变得清晰或模糊。
同样,颈椎的骨折或脱位情况也可通过三维重建进行详细观察。颈椎序列是否正常,生理曲度是否消失,以及颈椎椎体、椎弓根、椎弓板、横突、棘突等部位的骨质情况,都能在重建图像中得以清晰展现。若存在骨折或脱位,骨折线、骨折块的位置和形态,以及脊髓的受压变形情况,都能得到准确的呈现。
此外,髋关节、膝关节以及肘关节的外伤骨折或脱位情况,也可以通过三维重建进行全面的评估。各个关节的正常解剖结构是否存在,关节面的骨质是否发生断裂或粉碎性断裂,以及骨折块的位置和移位情况等,都能在重建图像中得到清晰的展示。同时,关节囊周围软组织的肿胀情况和肌肉间脂肪的界限变化,也能为临床诊断提供重要的参考信息。三维重建技术揭示,双侧肘关节呈现对称或不对称的状态。在左/右肱尺关节、肱桡关节以及桡尺近侧关节处,我们可以观察到正常解剖结构是否存在或已消失。同时,肱骨小头、髁上、经髁、髁间、髁部(内髁或外髁)、关节面、桡骨头以及尺骨等部位,可能存在骨质断裂或粉碎性断裂的情况,伴随断端错位、重叠以及骨折块移位或无移位的现象。此外,肱骨头可能发生向前、后、上或下的脱位。在关节囊周围的软组织方面,可能出现肿胀或无肿胀的情况,而肌肉间脂肪的界限则可能变得清晰或模糊。通过三维重建技术,我们可以清晰地展现骨折块的立体形态,以及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围,同时还能观察到骨折移位和脱位的情况。