u0001新生儿u0001常见u0 [复制链接]

在临床实践中，我们时常会遇到这样一种情况：新生儿出生时，其背部中线、颈、胸或腰骶部会出现囊性肿物，形似“包块”。这些包块大小不一，小的如枣，大的则更为显著。包块的表面特征也各不相同，有的是皮肤正常，有的是瘢痕样，还有的已经破溃。对于有经验的医生而言，这种症状是脊髓脊膜膨出的典型表现，这是一种并不罕见的神经系统先天性畸形。这些囊性肿物的大小不一，有的甚至达到了碗口大小，给患儿带来不小的困扰。更有甚者，这些囊性肿物中，有些的体积竟然超过了孩子的头部，宛如一颗巨大的篮球，令人咋舌。这些囊性肿物不仅体积庞大，形态也各异，既有圆形的，也有椭圆形的，甚至还有不规则的。脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是一种先天性神经系统发育畸形，其形成原因在于神经胚发育缺陷引发的椎板发育不全。这一病症导致脊髓和脊膜通过椎板的缺损处向外膨出，成为新生儿致残致畸的常见原因。根据脊髓脊膜膨出的临床症状特点，通常可以作出诊断。其中，透光试验可作为一种诊断参考。然而，最关键的诊断依据是在婴儿出生后立即发现背部中线存在膨胀性包块，且该包块会随着年龄的增长而逐渐扩大，同时伴有相应的神经损害症状。为了进一步明确诊断，胸腰骶部CT（三维重建）可以清晰地显示椎板的裂开和缺损情况。此外，中枢系统MRI能够明确脊髓脊膜膨出的类型，并检测是否存在其他合并畸形，如脑积水。双下肢肌电图则用于明确是否存在神经源性损伤。最后，膀胱残余尿量测定也是评估脊髓脊膜膨出患者病情的重要手段。当然，在诊断脊髓脊膜膨出的过程中，我们需要将其与脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿，以及骶尾部恶性肿溜脊索瘤等疾病进行鉴别。一旦确诊为脊髓脊膜膨出，及早治疗显得尤为重要。目前，手术被证实为唯一有效的治疗方式。在医院（医院），神经外科团队在手术中采用了先进的电生理监测技术，结合超声刀和显微镜的精细操作，成功实施了脊髓脊膜膨出切除修补术。这一创新技术使得手术创伤更小，神经损害降低，愈合速度加快，从而大大提升了治疗效果，位居全国前列。