这个疾病隐匿又低调它戴着『常见症状』面具但面具之下是凶险要更重视要更精细田先生年近七旬，身体硬朗，但是近两年逐渐出现了下肢乏力，一开始只是懒得多走路，半年前，乏力症状已经影响到了田先生的正常生活，甚至出现了大小便障碍，这才引起了重视。田先生辗转就医，经朋友医院建华院区神经外三科就诊。杨磊主任在CT结果中找到了关键线索——田先生的脊髓血管有些异常，考虑下肢乏力与此有关。经过详细检查和分析，神经外三科团队诊断田先生患的是硬脊膜动静脉瘘。『确诊』是一个关键节点，因为硬脊膜动静脉瘘较为罕见，并且隐匿发病，极容易被误诊或漏诊，如果只是缓解症状却没有针对性治疗，患者会有瘫痪风险。面具之下是凶险，这个爱隐藏的疾病发病很快，田先生的治疗也迫在眉睫。医院就诊前两天，隐匿的疾病发起突袭，田先生已经无法下地走路，需要支撑才能站立。杨磊主任立即召集科室团队进行讨论，结合田先生的情况综合判断，为他设计了手术切除治疗方案，以切断瘘口。硬脊膜动静脉瘘起势迅猛，治疗方案需要既稳又准，因为如不能完全闭塞瘘口，则有复发风险。方案确定后，团队第一时间为田先生实施了微创修复手术，通过术前细致定位找到问题所在，造成下肢乏力的小瘘口仅有几毫米，医生在显微镜下精雕细琢，手术顺利完成。经过医护人员的精心护理和康复训练，田先生情况日渐平稳，现已出院。硬脊膜动静脉瘘是什么?硬脊膜动静脉瘘系硬脊膜的动静脉之间存在微小瘘口（直径约微米），动脉和静脉异常沟通，导致脊髓静脉回流受阻，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢，常伴有硬膜外正常的引流静脉消失及脊髓引流静脉紊乱。打比方来说，人的脊髓有许多血管，动脉、静脉、毛细血管以及神经元，这些血管就像电路图里面的线路、开关等。当电路中一部分线路或多条线路出现短路，整个电路就会出现问题。同理，脊髓中动脉和静脉出现“短路”也会导致相应疾病。硬脊膜动静脉瘘的病因尚未明确，大多数研究者认为是后天获得性的，公认该疾病与后天的创伤、炎症、血栓形成等有关，40岁以上男性更为多见。它戴着面具起病隐匿硬脊膜动静脉瘘患者大多会出现双下肢无力或麻木、大小便障碍等症状且加重，如果发病时间较长而未得到治疗，最终会导致神经功能不可逆损害，有一些患者还会被误诊为腰椎间盘突出等症状相似的常见疾病，却没有得到针对性治疗，甚至因治疗不对因出现瘫痪风险。在此提醒广大患者，由于硬脊膜动静脉瘘比较少见，早期诊断较为困难，所以当出现上述状况时，患者和家属应当予以重视并及时就诊，脊髓血管造影或脊髓磁共振检查都可以发现该病端倪。而一旦确诊为硬脊膜动静脉瘘也千万不要慌乱，医院进行针对性治疗。
