脊膜膨出

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8岁小男孩,出生后脖子后面就有个洞, [复制链接]

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这天早晨,一名中年男子手拉着一位小朋友,医院。

从他们不太标准的普通话,就能听出他们不是本地人。中年男子带着孩子坐下后,就开始跟接诊医生说病情:“医生,您好,是这样的,我的孩子今年八岁了,从他出生那个时候开始,他的脖子上就长了一个疮,像个小洞一样”。

接诊医生很好奇,这个疮是什么东西,于是走到了孩子的背后,让孩子把头低下去,医生看到这个所谓的“疮”,是一个小拇指粗细的窦道,里面黑黝黝的,看上去不太正常,医生查看了一下窦道的周围皮肤,没有红肿发热。

医生问道:“你这从小就有?有没有流东西出来”?

孩子的父亲点点头:“打小就有,没有流过东西出来,您说到底是什么东西”?

医生接着问:“有没有拍过拍子?拿来我看看”。

孩子的父亲把片子递了过来,医生将片子放在白灯下仔细的观察了以来,小朋友的第四颈椎外缘呈现向外膨出的情况,好像和先天的窦道连接。

医生摸了一下下巴说:“这个可能是脊膜膨出导致的,但是究竟是不是脊膜膨出导致的痿口,还不好说”。

孩子父亲十分担忧的问道:“脊膜膨出是什么病?我们不懂啊”。

医生说:“脊膜膨出是一种常见的小儿中枢神经系统发育异常的表现,是胚胎时期椎弓根发育异常,神经管无法闭合,导致椎管内的东西膨出椎管外”。

由于这样的解释太专业,孩子父亲还是听的一愣一愣的。

医生接着补充:“你不用管太多,这种情况如果不及时处理,导致膨出越来越严重,就有可能伤到脊神经”。

孩子的父亲忙问:“那医生,现在应该要怎么处理啊”?

医生说:“外科手术,看看能不能把脊膜膨出塞回去,然后要看一下神经和皮肤有没有连接,如果有的话还要分开。如果没有就没事,直接把窦道切掉,等它慢慢恢复就可以了”。

孩子的父亲点点头:“医生,那这件事就麻烦你,多谢你”。

为什么好端端的,会发生“脊膜膨出”?医生讲出根由

脊膜膨出的问题可大可小。往大了说,万一伤及神经就有可能导致患者终身瘫痪;往小了说,只要脊膜膨出没有进展,就不会导致严重的后果。那么脊膜膨出到底是怎么发生的呢?

1、考虑遗传因素。脊膜膨出有可能是一种先天性的、遗传性疾病,因为它是神经管未闭合,外胚层和神经外胚层连在了一起。

那要怎么预防?其实脊膜膨出并不一定要等孩子出生以后才能发现,事实上以目前的技术来看,在怀孕的时候做一个四维彩超大排畸,基本上就能知道了,所以上文中的那位小朋友还在妈妈肚子里的时候,或许是没有做产检。

2、怀孕过程中营养缺乏。这种脊膜膨出的情况,常常发生在怀孕初期孕妇缺乏营养物质时,尤其是缺乏叶酸的时候。

叶酸是人体必须的微量元素之一,主要作用是促进神经系统正常发育,维持患者正常的生长发育,因此如果孕妇在怀孕过程中大量缺乏叶酸,就有可能导致脊膜膨出,甚至导致巨幼红细胞性贫血。

所以,医生建议各位孕妇及其家属在怀孕期间,最好带孕妇去做个检查,看看孕妇体内会不会缺乏什么物质,如果真的缺乏什么东西的话,就赶紧补上去。

3、怀孕期间发生了病毒感染。为什么说孕妇在怀孕前三个月最好不要感冒,更不要感染任何病毒?因为这三个月是胎儿成型最关键的时期,如果孕妇不小心感染了什么病毒,就有可能导致胎儿畸形。

4、乱吃药。怀孕时期吃任何药物,都应该医生的指导下服用,一不小心吃错药就有可能导致流产或胎儿畸形,希望大家重视起来。

脊膜膨出,需要处理吗?怎么处理?

脊膜膨出的危害性其实是很大的,很多人只觉得脊膜膨出好像没什么症状,于是就不理它。实际上一旦发作症状,就有可能给患者造成终身的伤害。

首先,可能会导致神经功能障碍进行性加重,尤其是双下肢出现了不同程度的肌力下降。如果患者的情况十分严重,甚至有可能导致截瘫问题的出现,大家一定要重视起来,不要影响到孩子的一生。

其次,如果脊膜膨出的位置在腰椎以上,那么有可能导致腰椎以下的功能出现问题,常见的有大小便失禁,因为控制大小便的神经受到了脊膜膨出的影响,出现了压迫的情况,因此发生了尿失禁的问题。

再次,脊膜膨出还有一个巨大的风险,就是有可能发生溃破,也就是保护脊神经的膜破了,这个时候由于它能接触到外界的东西,所以可能会造成反复的脑膜炎和脑炎。

长时间的神经系统感染是会危及生命的,因此如果你发现孩子好像不太正常,医院做检查。

另外,脊膜膨出还有可能导致自主神经功能发生障碍,有些神经性皮炎就是因为脊膜膨出影响到神经后出现的。

那要如何处理呢?

一般情况下就做单纯的脊膜膨出修补手术,当然这种手术只适用于单纯的脊膜膨出情况,如果是其它类型的,恐怕就做不了。

如果患者合并了脊膜膨出和脊髓膨出,那么需要做的手术工程就比较大了,必须打开脊膜然后复位神经,再慢慢的修补已经出现问题的脊膜。

如果是脊膜膨出合并肿瘤的患者,就要先进行肿瘤切除,等患者的情况稳定后再做脊膜手术,这有利于降低风险,促进患者的恢复。

根据患者先天畸形的程度,设计手术这是最基本的东西,如果只会生搬硬套,那么也很难取得令人满意的治疗效果。

结语:

脊膜膨出只要不是特别严重,通过手术的方式是能够痊愈的,如果患者的脊膜膨出很严重、并且影响到了功能,那么再想通过手术的方式完全恢复正常,这难度可能会有点大。所以一定要早发现早治疗。

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