持续20多天高烧不退，其间还出现了排尿困难、手抖、站不稳等症状……近期，43岁的刘女士一直被一种“怪病”困扰，医院，做了无数种检查，病因始终没有被找到。
在朋友的介绍下，刘女士去医院，医院专家抽丝剥茧地逐一排查，最终揪出了刘女士的真正病因，原来她患上了一种罕见的脑炎——GFAP抗体阳性的自身免疫性脑脊髓炎。经过一段时间的对症治疗，刘女士病情好转顺利出院。
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中年女性得了“怪病”
前段时间，刘女士毫无征兆地发烧了，医院的发热门诊就诊，当天核酸检测结果为阴性，医院便以普通感冒接诊。但连续挂了几天吊针，刘女士的体温不降反升，最高时竟达到了40°C！意识到病情的严重性后，刘女士便家人的陪伴下医院就诊。
住院期间，刘女士病情持续加重，又出现了排尿困难，之后医院就诊，但20天后发热排尿困难依然不见好转，反倒又出现了手抖站不稳的问题。医院病情一直不见好转，刘女士的心情跌倒了谷底。在朋友的介绍下，刘女士再次鼓起信心找到医院神经内科主任龚爱平求助。
抽丝剥茧专家“捉妖”
谈起第一次见到刘女士的情形，龚爱平到现在都印象深刻。“当时患者手在不停颤动，站立行走不稳，需爱人搀扶。因为尿潴留，身上还插着导尿管，看起来非常虚弱。”龚爱平告诉记者，这医院治疗效果都不好，对她来说也是个棘手的挑战。但了解到刘女士深受病痛折磨并为此已经自费花了10万元治疗后，龚爱平更坚定了极力为刘女士医治的决心。
医院收治后，刘女士体温一直在38-39摄氏度之间，依然站不稳，双手震颤，插着尿管，双脚及臀部麻木。仔细对照刘女士的病历，结合刘女士的临床表现，龚爱平怀疑刘女士很可能得了一种特殊的脑炎，如果这一设想成立，治疗方向就要被颠覆。
随后龚爱平一边快速对刘女士进行腰穿脑脊液检查，同时选择另外一家机构复查二代基因测序且继续查找感染病原体和磁共振检查有无颅内和脊髓病灶；一边把一种特殊类型脑炎的抗体检测提到最关键的日程……经过层层筛查排除，刘女士病因终于被找出：抗GFAP抗体阳性！至此，刘女士身患抗GFAP抗体阳性的自身免疫性脑脊髓炎诊断明确，“怪病”的面纱被彻底揭开。
向病魔发起总攻
龚爱平告诉记者：抗GFAP抗体阳性的自身免疫性脑脊髓炎的表现就是高热脑脊髓炎及硬脊膜病变。这是一种极为罕见的疾病，需要综合免疫治疗，有大部分患者对激素和丙种球蛋白敏感。
明确了病症后接下来就是对症下药。龚爱平果断为患者停用各种抗生素，加用中等剂量糖皮质激素静脉注射抑制免疫治疗。随着中等剂量糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白静脉的应用，刘女士逐渐体温正常、能下床走路、站立越来越稳、双手震颤消失。小便控制的越来越好了，完全不需要别人帮助独立生活，麻木接近完全消失。住院17天后，刘女士身体各项指标恢复正常顺利出院。
龚爱平表示，像刘女士这样只有脑膜轻微强化很容易让医生迷惑，尤其像刘女士的检查提示了一些可疑病原体，更容易误导医生，需要仔细甄别检查结果的可信度，做出正确判断。最后龚爱平提醒大家：病毒感染可能是发病的诱发因素，像刘女士40岁以上的女性应加强锻炼，提高身体免疫力，如出现高热四肢麻木无力、尿便排不出、站立走路不稳、头痛、出汗、抽搐、眼睛看不清东西等症状，要及时到神经内科就诊。
扬子晚报/紫牛新闻见习记者赵天
校对李海慧
