脂肪移植的类型
一般将脂肪移植分为五种类型,即:1游离脂肪组织移植,移植物包含脂肪细胞及其间质组绍:2真皮脂肪组织移植,移植物包含脂肪组织与一层真皮载体;3吻合血管的游离脂肪组织移植移植物为游离脂肪组织瓣;4带蒂脂肪组织瓣移植,分为皮下脂肪组织筋膜瓣与带蒂大网膜组织善:5颗粒脂肪组织注射移植,借助脂肪抽吸技术采取、制备移植物。
近年来,有关组织工程脂肪的构建与移植和脂肪源性干细胞移植相关实验与临床探索的文献报道日益增多。
1、游离脂肪组织移植
游离脂肪组织移植主要用于充填较小的、血供良好区域的死腔,如额窦切除后残留的死腔、听神经瘤切除后的颅骨基底、腰段脊髓手术中硬脊膜外露等;也用于充填位于头、颈部的凹陷畸形用于移植的脂肪组织主要取自腹壁;为减轻对患者的创伤,也可取自拟行脂肪移植手术野的附近区域。临床研究表明,在游离脂肪组织切取与移植等操作过程中,动作轻柔与否,术后一年移植物体积丧失的程度会有很大的不同。
Bryant对沿腰髓硬脊膜移植的脂肪移植物进行CT扫描发现其能长期存活。游离脂肪组织移植后的并发症相对较少,Ricaurte曾报道了4例听神经瘤切除术后由于来自脂肪移植物的脂肪组织在蛛网膜下的迁移而导致的无菌性脂膜炎。
真皮脂肪组织移植
(一)游离真皮脂肪组织移植
真皮脂肪组织移植主要用于面部、额部外形缺陷的整复、眼球摘除术后眼窝与眶区的重建,神经与肌腱的覆盖以及丰唇,也用于腰痿的封闭、虎口挛缩的美容治疗、唇裂术后鼻畸形整形术中耳软骨移植物的覆盖等等。总之,真皮脂肪组织移植物一般用于三种途径:小范围凹陷畸形的充填。
