初识患者
周阿姨是苏北农村人，靠种地抚养了四个孩子，如今姊妹四个都在城里过上了小康生活，尤其是小儿子当兵转业以后在老家做起了塑料袋生意，医院药房放射科等，重情重义深得朋友信赖，混的风生水起，一家人的好生活才开始没几年。
谁成想年3月周阿姨觉得双下肢无力麻木，尤其左腿严重，拍了腰椎磁共振说是有点腰椎间盘突出，医院挂水半年多，反而愈发严重，年过完年基本就只能躺在家中床上了。后来到省城南京就诊，说是双侧膝关节都有磨损，于是花14万把两侧膝关节都置换了，怎奈3个多月过去了周阿姨还是只能坐轮椅，毫无好转的迹象。
医院逢人便问，可没有一个人能说出个所以然，终于有个医生和他说，看看是不是颈椎或胸椎有问题。第二天周阿医院拍了脊髓磁共振，居然发现胸椎长了东西：T6水平椎管内占位！终于破案了！
小儿子说什么也要让母亲到最好的地方治疗，在百度上搜索，看到了我的网上工作室，于是约了一个电话咨询。
治疗过程
我看到周阿姨的片子，发现胸髓T6水平长了肿瘤，应该是良性，压迫了脊髓导致周阿姨下肢瘫痪感觉障碍。
“张教授，您看这个人的片子”我把手机上的图像拿给张明广教授看。教授瞥了一眼：“T6脊髓占位，有钙化，估计是良性的脊膜瘤，手术就行了。”几十年的手术经验，在他眼里这已经是小毛病。
12月15日患者入院后完善了磁共振检查和术前检查，12月17日以胸椎5-6为中心后正中切口，充分显露T5-T6椎板。镜下沿中线剪开硬脊膜向两侧牵开，可见肿瘤位于脊髓右后方，基底位于后方和右侧硬脊膜，仔细分离切除肿瘤保护好脊髓，肿瘤SIMPSONI类全切除。肿瘤约2.5*1.5*1cm左右大小。
手术顺利，术后返重症监护室观察，第二天转回普通病房。术后病理报告：（T5-6）脊膜瘤（砂砾体型），WHO1级。免疫组化结果：EMA（+），CD34（-），UMB-1（+），PR（+），CK（-），Ki67（1%+），GFAP（-），STAT6（-），H3K27me3（+），SOX10（-）。
注意事项
患者出现下肢运动感觉障碍，除了检查腿部问题还要看看是不是脊髓的问题，不仅仅是腰椎，颈椎胸椎病变也同样有可能造成下肢的运动和感觉问题。如果周阿姨一开始就全面检查一下颈部和胸部脊髓，那么可能就不用面临瘫痪的问题。
治疗效果
手术以后第二天周阿姨一年多不能动没有知觉的双下肢全部能动了，尤其是右下肢已经可以抬起，感觉也完全恢复了，左下肢力量还是较差，肌力II级，感觉功能也部分恢复了。术后第5天患者恢复良好，出院进一步进行下肢的康复训练。目前患者双下肢功能都在稳步好转，预计三个月之后可以重新站立下床活动。
医生感悟
正确的诊断是治疗的基础，周阿姨的症状其实非常典型的脊髓受压迫症状，只因没能及时检查胸髓磁共振耽误了诊断，走了很多弯路。还好周阿姨的病变是良性的脊膜瘤，虽然耽误了1年多时间，但还是可以手术治疗的，且脊膜瘤预后良好，复发率极低。本来想把术中照片放上，但是百度觉得太血腥不让放照片。
图1.术前磁共振示T6水平脊髓占位
图4.术后第三天磁共振肿瘤全切