脊膜瘤是椎管内常见肿瘤之一，手术切除为其目前唯一有效的治疗手段。椎管内肿瘤（髓内、外，硬脊膜外肿瘤：脊髓胶质瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、转移瘤等）切除术是医院的常规手术之一。钙化的脊膜瘤血供丰富，质地较硬，如何保护极度受压的脊髓组织、保留脊髓功能、全切肿瘤，是该手术的难点之一。现汇报1例颈椎管内脊膜切除术病例。
患者，女，51岁，右上肢疼痛2年，加重伴左侧下肢膝关节以下麻木3月。
主要阳性体征：左侧下肢膝关节以下温、痛觉减退。精细及粗触觉正常；双上肢肌力4级，肌张力稍高，腱反射亢进；Barbinski征、Oppenham征、Goden征阳性。
颈椎MRI增强（外院片子，我院会诊）考虑C6-7水平椎管内脊髓后方脊膜瘤。
颈椎MRI增强（矢状位）
颈椎MRI增强（冠状位）
颈椎MRI增强（轴位）
颈椎CT提示肿瘤有钙化
完善各项术前检查后于.06.26在全麻下行椎管内肿瘤切除+内固定术！
手术切口设计
消*
充分暴露肿瘤所在部位的硬脊膜后尖刀划开硬脊膜的外层
剥离子分离硬脊膜内外层
充分剥离硬脊膜内外层
于肿瘤上端边缘剪开内层硬脊膜后探查肿瘤具体部位，再沿肿瘤蒂所在的硬脊膜逐步剪开并游离直至将其全切！
完整切除肿瘤
将肿瘤完整切除后可见严重受压迫变形的脊髓
完整切下的肿瘤
可见肿瘤蒂即内层硬脊膜
术后患者麻醉清醒后即感症状好转，四肢活动正常！
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